课件：病例讨论-乳腺 (科室).ppt

病例讨论 超声科：张冰 一般资料 苏某 女 17岁 发现左乳肿物2年余，局部无红肿，轻压痛，无胀痛，无乳头溢液，无皮肤潮红等外观表现，经期自觉双侧乳房胀痛，以左侧明显，一般情况好。 专科检查：左乳头下方可触及大小约4×5cm肿块，表面光滑，质中，无压痛，活动良好，与周围组织无粘连。 二维超声 其他影像学资料 乳腺彩超：左乳头下方见大小7.3×2.3cm低回声肿块，纤维腺瘤？其他疾病待排。 乳腺钼靶：左乳内下象限见7.8×5.7cm高密度影，符合BI-RADS III类，纤维瘤？ 超声造影表现 超声造影：左乳腺低回声肿块（BI-RADS III类），考虑纤维腺瘤。 病理结果 大体病理：灰白组织一块，质中 组织病理：盲管腺病，呈旺炽细胞型增生 纤维腺瘤与腺病的鉴别诊断？ 乳腺腺病 定义：属于乳腺增生病，是乳腺小叶内末梢导管或腺泡数目增多，伴小叶内间质纤维组织增生形成的一种良性病变，可单独发生，也可与囊性增生病伴发，发生在小叶增生的基础上。 临床表现：多见于30-40岁女性，一般认为与卵巢内分泌紊乱有关，常有乳腺局限性肿块或与月经周期相关的乳房疼痛等。 病理分型：WHO分型（5类）：硬化腺病、大汗腺腺病、盲管腺病、微腺病及腺肌上皮腺病。 乳腺腺病超声表现 （1）早期：低回声，边界不规则，与周围正常腺体组织界限分明，无包膜。 （2）纤维组织不断增生及硬化，回声逐渐增强，此时与周围组织界限多欠清晰，如有纤维组织的包饶可使周边形成包膜样回声的椭圆形肿块，类似纤维腺瘤声像，少数病例后期可形成钙化。 （3）肿块体积通常较小，随病理分期进展无明显增大，通常小于2cm。 （4）肿块后方回声可有轻度增强。 （5）CDFI：肿块内常无血流信号。 乳腺纤维腺瘤 定义：由乳腺增生间质及腺体成分构成，间质多伴胶原变性，细胞稀少，腺体被增生的间质挤压成裂隙状。 临床表现：可发生在任何年龄，好发与于18-30岁的年轻女性，多单发，约15%多发。患者多无症状，较大病灶可自行触及，小在1-3cm，大者可大于6cm。 乳腺纤维腺瘤超声表现 （1）边界清楚，边缘光滑，多有完整包膜。 （2）形态规则，呈椭圆形或类圆形，肿块内回声均匀。 （3）包膜回声较强时，可有侧方声影，病灶后方腺体少数可有增强。 （4）肿块与皮肤及周边组织无明显粘连。 （5）CDFI：肿块内常无或点状、短棒状血流信号，少数血流信号丰富。 乳腺腺病 乳腺纤维腺瘤 乳腺腺病 乳腺纤维腺瘤 谢谢各位老师