课件：2型糖尿病病人的护理.ppt

护理措施-跌倒的护理 床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示 建立跌倒评估单，定期评估 向患者交代如需要协助，可使用呼叫仪求助；确保患者可以随手触到呼叫器 病床高度要适中，床、椅的轮子要固定，床两边要加床栏 让家属陪护患者并交代有关注意事项 病房环境安全，光线充足，无障碍物，地面无水迹。 护理措施-知识缺乏 四个点儿，即多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿。 多学点儿：多看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听有关糖尿病的讲座和广播，增加对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。 少吃点儿：减少每天的热量摄取，避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等等。 . 勤动点儿：增加体力活动和运动量，控制体重，避免肥胖。饭后散步20-30分钟。 ·放松点儿：就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。 因为图片看不清楚，列成文字，表格的内容就对着图片讲吧 护理措施-并发症的护理 1）周围神经病变的护理：注意观察患者肢体麻木程度有无加重，遵医嘱使用营养神经类药物，遵医嘱予以二甲双胍餐前口服，拜糖平餐中口服控制血糖。 2）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，避免诱发因素，应密切观察病人的意识状况，。 3）低血糖护理：使用告知患者降糖药的正确服用方法及注意观察用药后不良反应，当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。并发症：急性并发症： 1.糖尿病酮症酸中毒：早期：食欲下降、恶心、呕吐，极度口渴、 尿量显著增加，常伴有 头痛、嗜睡、 烦躁 ，呼吸深快(Kussmaul呼吸)，有烂苹果味道，后期：严重失水、尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉搏细速、血压降晚期：各种反射迟钝甚至消失，终致昏迷。 2. 高渗性昏迷:多饮、多尿，但多食不明显，或反而食欲减退；随着脱水的加重，神经精神症状也逐渐加重，可表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击 样粗震颤、癫痫样抽搐等，最后陷入昏迷。 三、并发症的应急处理： 1、低血糖反应：血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状。 临床表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软肉无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、严重时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别注意观察夜间低血糖症状的发生。 治疗：口服含糖食品：饼干、糖水。必要时给予葡萄糖注射液补液治疗。 2、糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖多为16.7-33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/L。 临床表现：疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、病人常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味），进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降，晚期出现各种发射迟钝、甚至消失、昏迷。 治疗：1.输液，输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施，先生理盐水，后5%葡萄糖加短效胰岛素 口服葡萄糖(20-30g) ?口服蔗糖 ?进食物 患者有意识 静脉输注葡萄糖(如30-50ml 50%葡萄糖) 1mg 胰高糖素肌注或者皮下注射 患者意识障碍 每15-20分钟检查一次血糖水平，确定低血糖恢复情况 静脉注射5%或者10%的葡萄糖，加用糖皮质激素 未见恢复 了解发生低血糖的原因 对患者实施糖尿病教育 建议患者注意经常进行血糖监测，以避免低血糖再次发生 低血糖恢复 磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长 注意 低血糖的治疗 护理评价 患者积极接受糖尿病教育，提高了患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活方式，患者住院期间血糖得到了有效的控制，掌握了低血糖反应的预防和处理措施。 内容提问 糖尿病性周围神经病 定义：是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。 症状：主要症状为四肢末端麻木，刺痛，感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，对称发生，呈长度依赖性。症状夜间加剧。体格检查示足部皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低； 痛温觉、振动觉减退或缺失，踝反射正常或仅轻度减弱，运动功能基本完好。 诊断：明确的糖尿病病史；临床症状;神经电生理及形态学检查  2型糖尿病病人的护理综合病区 2014-10-31 杨萍、王清芳、彭欢 个案查房 1.糖尿病 2.糖尿病性周围神经病 3.中风后遗症 4.病例汇报 5.个案护理 6.并发症的护理和应急护理 7.规范胰岛素