踝关节骨折与脱位的诊治因 ppt课件.pptVIP

踝关节骨折脱位－手术治疗 手术指征：　 踝部骨折脱位除了极少数无移位的单处踝关节骨折外（单纯的内、外踝骨折），均有手术指征。因为精确的解剖位置，可减轻伤后慢性疼痛和创伤性关节炎的发生；韧带结构的良好修复，可避免伤后踝关节的松弛，或不稳定。 踝关节骨折脱位－手术治疗 手术时机：　 踝部明显肿胀，甚至可见张力性水疱时不宜马上手术治疗，应先行消肿，（一般1周），足背出现皮纹后方可手术治疗。 就诊时尚未明显肿胀，骨折属简单类型（单处或双处骨折、无脱位）可行急诊手术治疗。 踝关节骨折脱位－手术治疗 手术原则： 解剖复位踝部所有骨折，维持正常的骨性结构，如有下胫腓联合分离需要作下胫腓联合的固定有利于韧带的修复，以减少踝关节创伤性关节炎的发生机会。 手术方法： 使用1／3弧形钢板或克氏针钢丝张力带； 4.5mm空心钉或拉力螺钉等作内固定。 踝关节骨折脱位－手术治疗 踝关节骨折脱位－手术治疗 踝关节骨折脱位－手术治疗 Pilon骨折的治疗遵循AO/ASIF组织的切开复位内固定（ORIF）原则，包括: （1）恢复腓骨长度并做内固定; （2）重建胫骨远端关节面; （3）干骺端骨缺损的松质植骨（支撑关节面、填补空缺、刺激成骨、促进骨折愈合）; （4）胫骨内侧支持钢板固定，早期功能锻炼，晚负重。 踝关节骨折脱位－手术治疗 踝关节骨折脱位－临床思路