课件：惰性淋巴瘤的化疗进展.ppt

M.D. Anderson一线治疗惰性淋巴瘤（IV期）的25年回顾 Survival Regimen Period No. of Pts 5 yr (%) 10 yr (%) 15 yr (%) CHOP-Bleo 1977-1982 96 64 37 29 CHOP-Bleo-IFN 1982-1988 131 75 52 42 ATT-IFN 1988-1992 136 82 60 - ATT-IFN vs. FND-IFN 1992-1997 142 82 - - FND-R vs. FND-R(+IFN) 1997-2002 200 90 - - IFN: interferon; ATT: alternating triple therapy with CHOD-B/ESHAP/NOPP; FND: fludarabine, mitoxantrone, and dexamethasone 2003 ASH, Abstract 1446 SWOG一线治疗惰性恶性淋巴瘤的研究回顾 S7204: CHOP S7426、S7713: CHOP S8809: ProMACE-MOPP S9501: FN (Fludarabine＋Novantrone (Mitoxantrone) William S. Velasquez, Danika Lew, et al. Combination of Fludarabine and Mitoxantrone in Untreated Stages III and IV Low Grade Lymphoma: S9501. Journal of Clinical Oncology, V21:10:pp1996-2003 SWOG治疗惰性恶性淋巴瘤的研究回顾 CHOP(1974) 150 111 73% CHOP(1977) 206 148 62% FM(1995) 78 19 88% ProMACE- 501 176 77% MOPP(1988) 0 5 10 15 年 0% 20% 40% 60% 80% 100% 病例数 死亡 4年生存率 惰性NHL化疗方案比较 治疗方案 CR率 % 有效率 % MCP 20 - 30 85 CHOP 20 - 30 85 COP 21 83 氟达拉宾单药(9研究,345例) 30 - 40 60 - 80 FM/FMD(9研究,354例) 60(42-81) 87(71-97) FC(6研究,204例) 66(51-89) 93(74-100) bcl2 – 易 位 原癌基因 在肿瘤发生中发挥作用 见于约85 % 的滤泡性淋巴瘤患者 未见于正常B细胞 基因敲除伴有疾病无进展生存延长 PCR 分析精度可达100,000 到1,000,000分之一 各化疗方案的分子缓解率 治疗情况 分子缓解率 研究者/年份 方案 初治 复治 病例数 病例数 百分率 Dana Farber/1994 各种 X X 212 1 1% M.D. Anderson/1994 ATT X 19 13 68% M.D. Anderson/1998 FMD X 24 20 82% IDEC/2001 Rituximab X 54 37 55% Roswell Park/1999 CHOP+Rituximab X X 7 6 86% University of Michigan I-131 anti-B1 X 14 9 62% Peter McLaughlin, Progress and promise in the treatment of indolent lymphomas. The oncologist 2002;7:217-225 分子缓解率对预后的影响 5年疾病无进展率: 治疗3个月后获得分子生物学缓解者 78% 治疗3个月后未获分子生物学缓解者 35% Ref.: Cabanillas F; VII Int. Conference on Malignant Lymphome; Lugano; 1999 FM与CHOP联合Rituximab治疗初治FL的随机对照研究 159病例入组 入组标准： CD20+ 滤泡型(I-II级) Ann Arbor II-IV期 ECOG 0-2 随 机 分 组 FM 28天重复，6疗程 CHOP 28天重复，6疗程 随 机 分 组 观察 Rituximab 375mg/m2/weekX4 CR/PR 稳定或进展 退出研究 FM与CHOP联合Rituximab治疗初治FL