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儿童烧伤事故！ 烧伤现场急救？ 烧伤伤情评估？ 病理生理临床分期 人体体表面积中国新九分法 国际通用的三度四分法 吸入性损伤是由热力、化学或这两种损伤同时存在而引起的呼吸道以至肺实质的损伤。 大面积烧伤，尤其颜面部，有深度烧伤者，常伴有吸入性损伤； 受伤时，处于密闭或有限空间内，特别是失去知觉或停留时间较长者； 吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感； 声音嘶哑或有刺激性咳嗽，痰中带有炭粒。 现 场 急 救 入院后急救 护 理 尽早 种类 监测 进展 初期处理 了解受伤史 建立静脉通道 观察 清创 （1）口渴，烦躁不安； (2) 四肢末梢凉或厥冷； (3) 心率增快，脉搏细弱，呼吸浅快； (4) 血压变化：早期脉压减少，随后下降； (5) 尿量减少。 防治原则：液体疗法是防止休克的主要措施。 休克期护理 创面护理 防治感染的护理 心理护理 健康教育 * 烧伤急救 典型案例 １月３１位于福建省长乐市拉丁”酒吧 ，一群年轻人正在举行生日聚会，桌面 上燃放的烟花四处飞窜１５条鲜活的生 命在火灾中逝去，２２人受伤 巴西当地时间1月27号凌晨2点30分左右，巴西圣玛利亚市一家夜店发生火灾，造成233人死亡，数百人受伤。受伤人员挤满了当地所有的医院。 典型案例 典型案例 典型案例 你 会 吗？ ※烧伤的基础知识 ※烧伤现场急救和院内急救 ※烧伤护理要点及预防 学 习 内 容 ※烧伤的基础知识 烧伤的概念 烧伤的病因 烧伤病理生理及临床分期 烧伤的伤情评估 知识扩展 学 习 内 容 烧 伤 烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病。 念 概 病 因 （1）热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。 （2）化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷等）引起的意外事故 （3）电烧伤：多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。 （4）放射性烧伤 感染期 急性体液渗出期 伤后3小时最为急剧 8小时达高峰 持续36～48小时 伤后2-3周全身性 感染的另一峰期 修复期 浅度烧伤多能修复 深Ⅱ度烧伤靠残的上皮岛融合修复 Ⅲ度烧伤靠皮肤移植 修复 伤情评估 烧伤面积的估算 烧伤深度的识别 烧伤严重程度的分类 46-（12-年龄） 9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 双下肢 9×3 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 躯干 9×2 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 双上肢 9+（12-年龄） 9×1=9（发部3面部3颈部3） 头额 小儿各部位面积（%） 成人各部位面积（%） 部位 伤 情 评 估 面 积 烧伤深度的识别 伤 情 评 估 深度 ﹖按深度分级 肉芽组织生长后形成瘢痕 消失 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低 Ⅲ° 3～4周愈合，留有瘢痕 感觉迟钝 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 Ⅱ°深Ⅱ° 2周可愈合，不留瘢痕 感觉过敏 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 Ⅱ°浅Ⅱ° 3～5天愈合，不留瘢痕 灼痛感 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 Ⅰ°（红斑） 预后 局部感觉 局部体征 深度 伤 情 评 估 深度 症状：红、肿、痛 愈合 : 3 ~ 7 天 不留疤痕 Ⅰ度烧伤 症状 : 红、肿、很痛，水泡形成，创面红润、潮湿 愈合 : 1～2周愈合，多数不留瘢痕，有色素沉着 浅Ⅱ度烧伤 症状 :伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 愈合 : 3～4周愈合，留有瘢痕 深Ⅱ度烧伤 症状 : 深红色、白、黑色，干硬如皮革，不痛 愈合 : 无法愈合， 必须植皮 Ⅲ度烧伤 伤 情 评 估 严重 程度 总面积超过50％或Ⅲ度超过20％；或已有严重并发症 特重烧伤 总面积30％～49％或Ⅲ度烧伤10％～19％，或烧伤面积虽末达上述标准，但有下列情况之一者：①伴有休克；②伴有复合伤或合并伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；②中、重度吸入性损伤 重度烧伤 总面积10％～29％或Ⅲ度烧伤不足l0％ 中度烧伤 总面积在9％以下的Ⅱ度烧伤 轻度烧伤 严 重 程 度 分 度 吸入性损伤 知识扩展 你在现场怎么办？？ ※烧伤的急救 失