课件：产科子宫切除术PPT课件.pptx

产科子宫切除术;产时行子宫切除术;产时子宫切除术分类;产科子宫切除术的指证;产科子宫切除与妇科子宫切除有别;术前评估及术前准备;手术适应证;二、手术禁忌证;产科急症子宫切除术;产科急症子宫切除术;子宫切除术手术操作要点;腹壁和子宫切口的选择;开腹，切开子宫，取出胎儿、胎盘;子宫切口和胎盘的处理;提拉子宫使血管压迫，减少出血;;当穿透性胎盘植入、或膀胱与子宫前壁下段粘连紧密，无法下推膀胱时，可以将拉向子宫向耻骨联合、暴露子宫后壁下段，近骶韧带处打开子宫后壁下段浆膜，在下段浆膜内用手指顺子宫侧壁绕向子宫前壁，分离子宫下段前壁与膀胱，暴露出子宫下段;子宫切除需特别注意的是;由于妊娠期间子宫变软，用双手食指触摸前穹窿、后穹窿有一定困难，可以在子宫下段稍低处纵行切开子宫前壁。手指伸入切口内，触摸宫颈与阴道交界处，横行切开阴道前穹窿，钳夹阴道切口下缘及宫颈，环形剪开阴道侧壁及后壁，切除整个子宫; 组织钳分别钳夹宫颈残端两侧及前后缘，用碘酒、酒精棉球消毒残端切面，间断缝合前后缘（不穿透粘膜层），以止血。再将子宫圆韧带的残端固定缝合于子宫残端的两侧角部。两侧附件需保留者，将其断端高位固定于后腹膜切口边缘顶端处;;并发症防治;阴道残端血肿的预防;盆腔脏器损伤;术中出血;产科子宫切除术面对的问题;有关手术时机;胎盘因素引起的产科出血;重视子宫切除术后的管理