医学原虫与肝胆疾病.ppt

♀白蛉叮咬人 前鞭毛体进入人体 前鞭毛体 前鞭毛体被卷入巨噬C （白蛉前胃、喙） 转变为无鞭毛体 二分裂 前鞭毛体 (中肠） 无鞭毛体 发育 （巨噬C内大量繁殖） 无鞭毛体 ♀白蛉叮咬病人 巨噬C破裂 将无鞭毛体吸入 无鞭毛体散出 临床表现： 不规则发热、贫血、消瘦、脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大、鼻衄、齿龈出血。 肝功能受损，白蛋白合成下降，球蛋白大量增加，白/球比例倒置,全血细胞↓。 脾肿大是黑热病最主要的体征。出现率达95%。 地理分布：地中海沿岸、中东、印度、 巴基斯坦、中国、非洲、中、南美洲 在我国曾流行于长江以北的广大地区。目前，病例主要集中在陇南川北，陕西、山西、新疆，内蒙等地。 * * 医学原虫与肝胆疾病 溶组织内阿米巴 杜氏利什曼原虫 刚地弓形虫 疟原虫 阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫引起常见的肠外阿米巴病。 症状：患者不规则发烧，一般39℃以下，肝区疼痛，病变部位局限性压痛及扣击痛。 体症：黄疸、体重下降、肝脏轻度或中度肿大。多在肋缘下3-5cm左右，少数可达10cm以上。 诊断：肝穿刺出典型巧克力样脓或抗阿米巴治疗 效果明显。 治疗：（1） 甲硝唑（metronidazole）为首选。 750mg，每天3次，疗程5-10天。用于口服可100% 吸收。服用甲硝唑患者应免饮用含酒精饮料。 （2） 巴龙霉素也具有杀阿米巴的作用。对包囊 携带着适用。 刚地弓形虫 因在刚地梳趾鼠脾单核细胞内发现，呈弓形而得名。 重要的机会致病原虫。 世界性分布。 人兽共患。 生活史要点：1、宿主关系：（1）终宿主兼中间宿主：猫科动物。（2）中间宿主：人、羊、猪、牛、猫（除红细胞外的有核细胞）都可寄生，只能无性生殖。2、感染期和感染途径：猫粪中的卵囊、动物肉中的包囊或假包囊。经口、经皮肤、垂直传播。3、寄生部位：除红细胞外，所有的核细胞内。 弓形虫寄生于有核细胞内，可侵犯多种组织和器官。实验研究显示，弓形虫侵入肝细胞，在肝细胞内寄生、繁殖，使肝细胞肿胀变性，肝细胞破裂形成坏死灶或坏死区，同时也导致血管壁破坏，肝组织内广泛出血。 弓形虫性肝炎表现为肝脏肿大、腹水、肝硬化，有的类似急性病毒性肝炎，有的类似慢性肝炎。 弓形虫性肝炎 防治： 加强饮食卫生管理和肉类检疫 加强卫生宣传教育 加强对动物的监测乙胺嘧啶与磺胺类药联合应用 孕妇的防、治 杜氏利什曼原虫---内脏利什曼病（黑热病） 利什曼原虫可引起利什曼病(Leishmaniasis)，由媒介昆虫白蛉传播。 杜氏利什曼原虫为内脏利什曼病或黑热病(Kala—azar)的病原。 黑热病症状：不规则发热、贫血、消瘦、肝脾肿大、鼻衄、齿龈出血。 生活史有两个时期： 无鞭毛体：寄生在人及哺乳动物巨噬细胞 前鞭毛体：寄生在白蛉体内 属人兽共患病。 生活史 Life cycle 白蛉体内发育 人体内发育 感染阶段 诊断阶段 感染途径：经皮肤 致病阶段 需两个宿主：白蛉、人或哺乳动物 生活史有两个时期:无鞭毛体和前鞭毛体 感染阶段：前鞭毛体 感染途径、方式：白蛉叮咬经皮肤 致病阶段：无鞭毛体 诊断阶段：无鞭毛体 保虫宿主：犬、犬科动物 流 行 诊断： （1）典型的临床表现及疫区接触史。此病的潜伏期为3～8个月，最短为10余天。白蛉叮咬局部，可出现淡褐色丘疹，以后丘疹逐渐消失。 （2）骨髓、淋巴结穿刺查到无鞭毛体。 防治 （1）消灭传染源：治疗病人，葡萄糖酸锑钠，脾切除手术 （2）消灭保虫宿主（病犬） （3）消灭白蛉 （4）个人防护 谢谢 参考：医学寄生虫学 *