研究生医学影像学-颅脑2-中枢神经系统ppt课件.ppt

颈段脊髓软化 第三节、先天性畸形  Chiari畸形（阿-奇氏畸形） 系后脑发育异常。 临床分两型： Ⅰ型小脑扁桃体变尖延长，经枕骨大孔下疝颈椎管内（ 0.3－ 0.5cm ），常伴脊髓空洞症。 Ⅱ型在Ⅰ型基础上延髓及第四脑室拉长，并向下移位，常伴幕上积水。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 脑囊虫 　　　　　3、脑囊虫病： CT表现： 脑实质型脑内散布多发性小囊，囊腔内可见致密小点代表囊虫头节，囊壁和头节可有轻度强化。囊虫急性期可因反应性炎性表现与脑炎相似，后期因囊虫死亡后呈点状高密度钙化。不典型CT表现包括单个大囊、肉芽肿样结节强化，类似脑炎及脑梗死灶样改变。 脑室和蛛网膜下腔囊虫病者，可见局部脑室及脑池扩大，位于四脑室及中脑导水管者易引起脑积水。 第二章 脊髓 目前，MRI是诊断脊髓疾病的主要方法。 第一节、椎管内肿瘤 第二节、脊髓损伤 第三节、先天性畸形 第一节、椎管内肿瘤： 髓内肿瘤：以室管膜瘤和星形细胞瘤常见； 髓外硬膜内肿瘤：以神经源性肿瘤和脊膜瘤多见； 硬膜外肿瘤：以转移瘤多见。 一、髓内肿瘤 1、室管膜瘤： 发生于脊髓中央管以及脊髓终丝的室管膜细胞，成人多见，下部脊髓多见。 MR表现： 肿瘤一般呈梭形，与脊髓长轴平行，呈等或略长T1、长T2信号。肿瘤内部常见坏死液化部分呈长T1、长T2信号而致肿瘤内部信号不均匀。 增强后肿瘤实性部分强化较明显，而囊性坏死区不强化，致增强信号不均匀，肿瘤可继发脊髓空洞。 颈7~胸2平面脊髓室管膜瘤 2、星形细胞瘤：儿童多见，上部脊髓多见。 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，呈膨胀性浸润性生长，继发脊髓空洞者占40%。 MR表现： 星形细胞瘤常引起脊髓梭形增粗，与正常脊髓无明显分界在T1WI较为明显，常见囊性部分，与室管膜瘤表现相似。星形细胞瘤T1WI为等或低信号，信号不均匀，T2WI为较高信号，其上下部分可见脊髓空洞。 增强扫描星形细胞瘤多数呈不均匀对比增强，但少数也有不增强者，提示肿瘤分化良好或全部坏死。 颈段脊髓内星形细胞瘤 颈段脊髓内星形细胞瘤 颈段脊髓内星形细胞瘤 --增强扫描 脊髓内星形细胞瘤1 横断面 增强 髓内星形细胞瘤2 1、神经源性肿瘤（神经鞘瘤和神经纤维瘤） 神经源性肿瘤常发生在椎管后外侧，神经纤维瘤可多发。 MR表现： 神经源性肿瘤呈边界光滑的圆形或卵圆形肿块，邻近脊髓及硬膜囊受压移位，肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后明显均匀强化。 二、髓外硬膜内肿瘤 2、脊膜瘤： 脊膜瘤以女性较多，胸段多见，呈类圆形宽基底与脊膜相连。 MR表现： 脊膜瘤常位于颈胸段椎管内，呈髓外硬膜下宽基底肿块依附在脊膜上，大多数脊膜瘤呈略长T1长T2信号。增强后呈明显对比强化。附近硬脊膜亦见强化。 肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌常引起脊柱转移瘤。 MRI表现： 多发骨质破坏病灶最为常见。受累椎体多呈跳跃式分布。有时椎旁或硬膜外可出现软组织肿块，并压迫脊髓。病灶在T1WI上为低信号，多伴椎弓根及附件受累；T2WI为高信号，成骨性转移T2WI为低信号 增强扫描：病灶呈中等度或显著强化。 三、硬膜外肿瘤：转移瘤 脊髓震荡多无阳性发现。 脊髓挫裂伤见脊髓肿胀外形膨大，信号不均，T1WI上呈低信号， T2WI呈不均匀高信号。 合并出血时，急性期T1WI可正常，而T2WI呈低信号，亚急性期T1WI和T2WI均呈高信号。 第二节、脊髓损伤 脊髓横断时，MRI可清晰观察到脊髓横断的部位、形态以及脊柱的损伤改变。 脊髓损伤后期软化灶、囊变形成则T1WI为低信号，T2WI为高信号，边界清楚。 第二节、脊髓损伤 颈髓离断伤，女性，43岁 颈段脊髓挫裂伤 一、脑挫裂伤 CT表现： 在外伤的受力部位或受力的对冲部位脑实质内，见不规则低密度脑水肿区内散布斑点状高密度出血灶（盐撒胡椒面），其边缘不清。 多个小出血灶互相融合可形成外伤性脑内血肿。 病变广泛有占位效应。 右额叶脑挫裂伤 双侧额叶及左侧颞叶脑挫裂伤 右额叶颅骨骨折 2、脑内血肿 脑挫裂伤常伴斑片状