课件：急性胰腺炎ppt课件ppt课件.ppt

十、研究进展 （三）实验研究 3.保护器官 张宇等研究黄芪叶对损伤胰腺的保护作用，黄芪叶对大鼠胰腺损伤有保护作用，可明显降低血清淀粉酶含量和大鼠死亡率。张桂信等通过研究清胰汤对大鼠急性坏死性胰腺炎时胰腺腺泡细胞凋亡的影响，发现清胰汤可能通过上调Bax基因的表达促进胰腺腺泡细胞凋亡，减轻胰腺组织病理损害。刘岩等通过研究丹参对大鼠急性坏死性胰腺炎时RAS系统过度激活所致内脏隐性低灌注的影响．丹参具有拮抗AngⅡ的作用，可在多层次、多靶点对抗RAS，迅速降低AngⅡ这一炎症反应前的网子，减轻或阻断了重症急性胰腺炎复苏后依然存在的肝、肠等内脏缺血所致全身炎症反应综合征。 十一、评价与展望 中医药治疗急性胰腺炎有一定的优势，无论对于轻症急性胰腺炎，还是重症急性胰腺炎的治疗。中医药治疗急性胰腺炎，基于通里攻下、活血化瘀和理气疏肝等法，近年来认为毒瘀、热邪存在于急性胰腺炎各期中，并开始研究解毒通瘀法、益活清下法的中医干预治疗。同时中医认为，在疾病的中后期，阴液亏虚的矛盾表现突出，治疗上须注重顾护阴液，这点与西医的常规综合治疗中体液复苏治疗吻合。 十一、评价与展望 腹痛是急性胰腺炎的主要症状，并发感染则是重症急性胰腺炎死亡的重要原因，在西医的治疗中常预防使用抗生素，中医认为，“不通则痛”为急腹症主要病机，治疗上以通腑攻下为其最主要治疗原则。研究发现，通腑攻下法可抑制全身炎症反应，同时实现了止痛及抗炎。研究证明，中医药治疗急性胰腺炎不仅可以消除或减轻症状，还可改善胰腺功能，改善微循环，抗炎等均有明显的疗效，同时还可降低病死率和并发症的发生率。 十一、评价与展望 急性胰腺炎的患者需在早期禁食，中医治疗急性胰腺炎的原则为“禁食不禁药”。随着科技的发展，中药的剂型在不断改进，包括颗粒剂、针剂，如胰炎灵颗粒、清胰利胆冲剂、川芎嗪注射液、血必清注射液等；治疗途径亦越来越多，包括针刺、 灌肠、鼻饲、中药外敷，如电针足三里、生大黄灌肠、双柏散外敷，实现了静脉滴注给中药和胃肠 外治疗，保证了患者早期禁食。但越来越多学者认为急性胰腺炎患者须尽早给予肠内营养，故中医传统汤药仍为主要的治疗方法。 十一、评价与展望 中医药治疗急性胰腺炎也存在一些问题。 第一、中医药在治疗上缺乏统一的治疗规范，各医家多以自己的经验治疗，临床病理侧重点和辨证分型仍有较大分歧，故须进一步确定其标准。 第二、在中医药治疗急性胰腺炎的机制研究方面，虽然在多因素环节进行了探讨，但还不足以深入阐明其疗效机制，尤其在对激素分泌（胆囊收缩素、胰泌素等）以及Ca2+代谢研究。 五、辨证分型 依据：急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见 （2013年中华中医药学会脾胃病分会） 1. 急性期 1.1 肝郁气滞证 主症：①中上腹阵痛或窜痛，或向左季肋部、左 背部窜痛；②腹胀、矢气则舒，可无发热。 次症：①情志抑郁，急躁易怒，善太息；②恶心或 呕吐；③嗳气呃逆；④舌淡红，苔薄白或薄 黄；⑤脉弦紧或弦数。 主症2项加次症2项即可诊断。 五、辨证分型 依据：急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见 （2013年中华中医药学会脾胃病分会） 1. 急性期 1.2 肝胆湿热证 主症：①上腹胀痛拒按或腹满胁痛；②舌质 红，苔黄腻或薄黄。 次症：①发热口渴，口干口苦；②身目发黄 ，黄色鲜明；③呃逆恶心，心中懊侬； ④大便秘结或呈灰白色，小便短黄； ⑤倦怠乏力；⑥脉弦数。 主症2项加次症2项即可诊断。 五、辨证分型 依据：急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见 （2013年中华中医药学会脾胃病分会） 1. 急性期 1.3 腑实热结证 主症：①腹痛剧烈，甚至从心下至少腹痛 满不可近；②有痞满燥实坚征象。 1次症：①恶心呕吐；②日晡潮热；③口干口 渴；④小便短赤；⑤舌质红，苔黄厚 腻或燥；⑥脉洪大或滑数。 主症2项加次症2项即可诊断。 五、辨证分型 依据：急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见 （2013年中华中医药学会脾胃病分会） 1. 急性期 1.4 瘀热（毒）互结证 主症：①腹部刺痛拒按，痛处不移；②或可 扪及包块；或见出血，皮肤青紫有瘀 斑。 次症：①发热夜甚；②口干不渴；③小便短 赤，大便燥结；④舌质红或有瘀斑 ；⑤脉弦数或涩。 主症2项加次症2项即可诊断。 五、辨证分型 依据：急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见 （2013年中华中医