课件：皮肤、软组织外科疾病.ppt

1.皮样囊肿(dermoid cyst) 为囊性畸胎瘤，是由偏离原位的皮肤细胞原基所形成的 常见于皮下，偶见于黏膜下或体内脏器 好发于幼儿或青春期，生长缓慢 手术摘除为有效治疗、稍不彻底极易复发 2.皮脂腺囊肿(sebaceous cyst) 非真性肿瘤，亦名粉瘤，为皮脂腺排泄受阻所形成 多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部 表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点 囊内为油脂样豆渣物，易继发感染伴奇臭 控制感染后予手术切除 囊性肿瘤及囊肿 3.表皮样囊肿(epidermoid cyst) 亦称上皮样囊肿，因外伤、手术等致上皮细胞植入皮下生长而成 好发于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，需手术切除治疗 4.腱鞘或滑液囊肿（tendinous or synovial cyst） 非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱发所致 多见于手腕、足背肌腱或关节附近，光滑、界清、坚硬 治疗可采用突然加压击破、抽出囊液注入醋酸氢化可的松 亦可手术切除，但易复发 囊性肿瘤及囊肿 END结束 * * * 痈 痈（carbuncle）：是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，致病菌为金黄色葡萄球菌 多见于中、老年人。早期皮肤硬肿，随后扩散， 浸润性水肿，淋巴结肿大，局部疼痛 痈破溃后，溃口呈蜂窝状，像“火山口”，含脓液 治疗 选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素 早期可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，也可选用 0.5%络合碘湿敷，或蒲公英捣烂外敷 手术时机以痈区中央有皮下坏死，软化时为宜 广泛切开引流，清除坏死组织，保留切口周围 皮片。一般用“+”字或“++”字型切口 痈 痈的切口排脓： 急性蜂窝织炎 急性蜂窝织炎（acute phlegmon）：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等 临床表现 局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区与正常皮肤无明显分界 病变中央部分常因缺血发生坏死 全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起 呼吸困难，甚至窒息 治疗 局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗 上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流 口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息 伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷 急性蜂窝织炎 急性蜂窝织炎 新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽） 浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 致病菌从损伤皮肤或黏膜侵入，或疖、足癣等其他感染性病灶侵入，经淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎(acute lymphangitis)。致病菌常为金葡菌和链球菌。淋巴管炎常累及所属淋巴结，致急性淋巴结炎（acute lymphadenitis） 浅层淋巴管受累，出现一条或多条“红线”，硬而压痛。深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。都可产生畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状 急性淋巴结炎，轻者仅有局部淋巴结肿大和轻压痛，能自愈。较重者, 通过及时治疗，红肿即能消退，但有时由于瘢痕和组织增生 治疗 处理原发病灶。抗菌药物的应用、休息和抬高患肢 形成脓肿时，应作切开引流 丹毒 丹毒(erysipelas)是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症。蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。致病菌为β-溶血性链球菌，好发部位为下肢和面部。 起病急，有头痛、畏寒、发热 局部表现为片状红疹，颜色鲜红，略隆起 手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复 红肿区可发生水泡，有烧灼样痛 附近淋巴结肿大、疼痛 足癣或血丝虫感染可引起下肢象皮肿 治疗 卧床抬高患处。用50%硫酸镁或3%碘酊涂擦 应用磺胺药或青霉素，症状消失后仍继续 用3～5日防复发 复发性丹毒，可用小剂量X线照射 蜂窝织炎与丹毒的区别 脓肿 急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁时，称为脓肿(abscess)。致病菌多为金葡菌 浅表脓肿 局部有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，剧痛，有波动感 深部脓肿 局部红肿多不明显，无波动感，但局部疼痛和压痛，并可出现凹陷性水肿 用粗针试行穿刺，抽出脓液，即可确诊 结核杆菌引起的脓肿，特点是：病程长，发展慢，局部无红、痛、热等表现，故称为寒性脓肿。继发于骨关节结核、脊柱结核 治疗 脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同。如脓肿已有波动且穿刺抽得脓液，即作切开引流术 脓肿 手部感染是指手部皮下、指甲下、指头、腱鞘及手掌筋