课件：腋静脉穿刺.pptVIP

腋静脉穿刺技术的临床应用 经锁骨下静脉植入电极磨损 　腋静脉穿刺的优点 ①腋静脉穿刺时起搏电极通过锁骨与第一肋骨的间隙时 距离大,不形成挤压; ②腋静脉与锁骨下静脉交汇处动静脉距离较远,误穿动脉 几率低, 若损伤腋动脉时,因无骨性组织遮挡,容易压迫 止血,特别适用血管脆性大的老年人; ③穿刺针与胸前壁成一定角度,有肋骨的屏障作用,故穿刺进入胸腔的可能性甚低,不用担心误穿胸腔内脏器,远离胸膜顶,穿刺时比较安全,不易造成气胸; ④电极置入后曲线流畅,静脉鞘不易与头臂静脉(窦)形成硬折; 腋静脉的解剖（一） 腋静脉是锁骨下静脉向外的延续,在锁骨内侧称为锁骨下静脉,出锁骨称为腋静脉,腋静脉全程均在锁骨下方的胸廓外经过, 通常在大圆肌下缘处, 由肱静脉内侧支延续而成, 经腋腔至第一肋外侧缘处移行于锁骨下静脉。 腋静脉的解剖（二） 根据其走行, 以胸小肌上、下缘为标志将其分为三段: 大圆肌腱下缘至胸小肌下缘为第一段,胸小肌上、下缘之间为第二段,胸小肌上缘及第一肋外侧缘为第三段,第三段腋静脉的长度为19. 5±4. 2 mm,外径为12. 5 ±2. 7 mm。第三段腋静脉位置相对固定, 动静脉之间有前斜角肌隔开, 之间的距离10～15 mm,穿到动脉的机会减少,无伴行的神经,外径的尺寸大,第三段表面只有胸大肌的筋膜,没有胸小肌,因而比较