糖尿病血管并发症的治疗与预防胰岛素---副本.pptVIP

* 另一项关键达标指标是血脂，与高血压一样，很多的糖尿病患者同时合并高脂血症。高血脂是导致心血管病变的非常大的危险因素，我们必须将血脂控制在正常范围，尤其是低密度脂蛋白这种坏胆固醇，应降低到小于2.6mmol/L,对于已经患糖尿病心血管病变的患者则要求更高，低密度脂蛋白＜1.8mmol/L * 血糖、血压、血脂三手一起抓 达标 达标！ 血糖要达标！ 血压、血脂要达标！ 血糖达标 糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白 建议每2~6个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5% 中国2型糖尿病防治指南（2007版） 血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候 餐后血糖 4.4~8.0mmol/L 空腹血糖 4.4~6.1mmol/L 中国2型糖尿病防治指南（2007版） 降糖要关注餐后血糖、糖化血红蛋白，同时减少低血糖 餐后血糖、糖化血红蛋白与心血管直接相关 低血糖可直接诱发心血管病及中风 血压达标 中国2型糖尿病防治指南（2007版） 血脂达标 清除“坏”胆固醇——低密度脂蛋白 低密度脂蛋白＜2.59mmol/L 已患糖尿病心血管疾病 低密度脂蛋白＜2.07mmol/L 中国2型糖尿病防治指南（科普版） 血糖、血压、血脂三手一起抓 血脂 血糖 血压 远离冠心病、心梗——常做心电图 糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，需定期查心电图 心电图无异常时，可每半年检查一次，心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况，应严密观察 如果你大于40岁或有以下高危因素，请长期服用阿司匹林防止血栓 高危因素有：心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿 如果你在30-40岁间并且有心血管危险，可以考虑服用阿司匹林治疗 如何服用阿司匹林 可以在每天早上服用一次，75~162mg 注意： 服用前咨询你的医生确定你没有凝血障碍或胃肠道出血倾向 中国2型糖尿病防治指南（2007版） 其他措施 戒烟 肥胖者控制体重 高血脂者进行饮食控制 血管并发症日常预防同样重要 心脑血管并发症的预防 微血管并发症的预防 糖尿病视网膜病变如何预防 控制血糖：严格控制血糖，视网膜病变会有好转；早期糖尿病如严格控制血糖可预防视力不受损害 监测血压：糖尿病合并高血压更容易导致失明 改变不良生活方式：如高脂高糖饮食，运动不足，经常接收强光刺激等 检查眼底 视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉 眼底检查——是发现早期视网膜病变的好方法 一般半年到一年查一次眼底 肾脏并发症的预防 控制血糖达标 若血压130/80mmHg，应积极降压到正常 低盐饮食：6克/日 适当限制钾和蛋白质摄入：蛋白质应控制在0.6~0.8克/日/公斤体重，易消化的鱼类、瘦肉为佳 摄入充足的维生素、微量元素：维生素B、维生素C和锌、钙、铁等 中国2型糖尿病防治指南 10.于康主编 《糖尿病吃什么怎么吃》 辽宁科学技术出版社 P116 常查尿蛋白 糖尿病病程超过5年以上者，需经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能 远离截肢——爱护您的脚 其他需要经常测量、检查的项目 “腰带越长，寿命越短” 腰围越长，越容易并发心脑血管疾病 要经常测量腰围 控制标准 男：85cm以下 女：80cm以下 腰围 自我体重监测 远离失明查眼底 远离肾衰尿蛋白 远离心梗心电图 远离截肢爱护足 总结 糖尿病心脑血管和微血管并发症危害严重 糖尿病患者发病率高 严重威胁患者生活甚至生命 及早控制血糖可有效预防并发症发生 高血糖可促使血管并发症发生 尽早使用胰岛素控制血糖可降低并发症发生率 进口精蛋白重组人胰岛素是目前新推出的人胰岛素，与人体免疫原性低，安全顾虑少，降糖有效且安全 血管并发症的预防同样重要 * * * 糖尿病心血管病变被称为糖尿病的第一杀手，病情轻时表现为胸闷、胸痛等，严重者出现心肌梗死，心力衰竭而去世。因很多患者甚至没有任何症状，因此，糖尿病被称为“无声的杀手”。糖尿病造成的血管病变更广泛，更严重 由于糖尿病造成神经病变，使病人对疼痛不敏感，所以经常没有明显的症状 * * 糖尿病脑血管病变主要表现为头晕、肢体麻木等，糖尿病患者的脑血