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糖尿病与心血管病变 复旦大学华山医院 内分泌糖尿病研究所 糖尿病防治研究中心 朱 禧 星 T2-DM命名和定义的发展 Diabetes Mellitus: 集中于糖代谢 Diabesity: 多数伴有肥胖 Diabetes Mellipidtus: 发展为糖、脂病 T2-DM是代谢综合征的主要成员（WHO） T2-DM≈CHD 等同病 （ATP-Ⅲ） CVD morbidity mortality the Metabolic Syndrome (Botnia study: 35–70 years) Metabolic Syndrome seen in: 10% females 15% males with NGT (n = 1988) 42% 64% with IFG/IGT (n = 798) 78% 84% with Type 2 diabetes (n = 1697) 3-fold increase risk for CHD stroke in people with Metabolic Syndrome (P 0.001) CVD mortality markedly increased in subjects with the Metabolic Syndrome in 6.9 year follow-up (12% v 2.2%, P 0.001) Magnitude of the Atherosclerotic Burden in T2DM Asymptomatic Diabetics Have Significant CV disease Diabetes is diagnosed late: 50% of newly diagnosed T2DM have CV disease Type 2 diabetics have a 2-fold increase in silent ischemia and unrecognized myocardial infarction Asymptomatic T2DM patiants have marked atherosclerosis by carotid sonography (IMT) or electron beam CT Kannel, AHJ, 1990; NDDG, Diabetes in America. 2nd ed. NIH, 1995; Harris, D. Care 1998; Haffner, NEJM 1998; Bonora, Diabetologia 2000; Schugrin, D. Care 2001 T2-DM中动脉硬化负担的程度 DM患CV病2-4倍于非DM者 估计在T2-DM中死亡原因的75%为CV病; 在美国,用于DM的医保费用,每年约9000亿美元 总费用中的75%用于CV病 kannel,Ahu,1990;ZIEGLLER,Daib Metab Rev 1994;NDOG,Diabetes in America,2nd ed. NIH,1995;Harris, D. Care 1998; Lowell, Diabetologla, 2000 Death From CHD in Type 2 Diabetic Patients With or Without Previous Myocardial Infarction Survival(%) 100 80 60 40 no Diabetes and no Previous MI ( n=1304) Diabetes and no Previous MI ( n
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