中医药对抑郁症下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响-国际中医中药杂志.PDFVIP

国际中医中药杂志2013年5月第35卷第5期 Int J Trad Chin Med, May 2013, Vol. 35, No.5 ·453 · ·综述 · 中医药对抑郁症下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响 樊蔚虹 禹方 姚建平 抑郁症是一组以心境显著而持久的改变为基本临 雪草总苷中剂量组（60 mg/kg ）、高剂量组（120 mg/kg） 床表现的精神疾病，常伴有相应的思维和行为改变。随 能显著抑制抑郁症大鼠皮质醇的升高，而积雪草低剂量 着人类疾病谱的变化和生活规律的改变，抑郁症的发病 组（30 mg/kg ）对升高的皮质醇没有显著性影响。说明 率逐年升高，成为精神系统最常见的疾病之一，因此对 积雪草总苷中、高剂量组能显著降低抑郁症大鼠升高的 ［ ］ 抑郁症治疗的探讨成为全世界关注的重点 1 。世界范围 血清皮质酮水平，调节功能亢进的 HPA 轴，提高大鼠 ［ ］ 内抑郁症患者约3.4 亿，患病率 3%～5% 。联合国卫生 对应激刺激的耐受性，发挥抗抑郁作用。胡园等 6 用 组织预言，到 2020 年，抑郁症将会成为全球死亡和致 慢性轻度不可预见性应激刺激结合孤养制造抑郁大鼠 ［ ］ 残的第二大原因 2 。近年来多数学者认为，抑郁症的发 模型，观察胡椒碱对模型大鼠 HPA 轴的调节作用，发现 生与神经内分泌功能紊乱密切相关。下丘脑-垂体-肾上 与模型组相比，低剂量组（5 mg/kg）、中剂量组（10 mg/kg）、 腺轴（HPA ）是重要的内分泌轴，是神经内分泌网络的 高剂量组（20 mg/kg ）胡椒碱对血清CORT 含量无明显 枢纽，对维持机体内环境的平衡起着至关重要的作用。 影响，但各个剂量胡椒碱组可对抗慢性应激损伤引起的 HPA 轴功能的紊乱与抑郁症的发生有密不可分的关系。 血清 CRH、ACTH 含量增加；同时发现，低剂量的胡 祖国医学中虽无抑郁症病名，但与其相似的病症描 椒碱在拮抗 HPA 轴上游下丘脑和垂体功能亢进中显示 ［ ］ 述却很多，多散见于“郁证”、“癫证”、“脏躁”、“百合 出较好的结果。刘丽琴等 7 通过测定慢性应激所致抑 病”等论述中。有学者认为抑郁症主要是由于思虑过度 郁模型大鼠血清中 CORT、糖皮质激素受体（GR ）、盐 导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，肾精亏虚，脏腑 皮质激素受体（MR ）的水平，探讨人参皂苷的抗抑郁 ［ ］ 气血功能失调，元神失养所致 3 。近年来，有大量关于 机制。结果，给予人参皂苷后，抑郁模型大鼠血清中 中药单味提取物、复方通过调节 HPA 轴功能治疗抑郁 CORT 浓度有一定程度的降低，并且能增加慢性应激所 症的报道，归纳如下。 致抑郁模型大鼠海马区 GRmRNA 的表达，对应激反应 具有负反馈调节作用。由此可见人参皂苷的抗抑郁作用