高血压脑出血的外这科治疗.pptVIP

引流管的选择 质软、无毒、 腔大、壁薄、 易消毒 拔管时机 ? 引流的血性脑脊液颜色变淡或颅内压已正常，尤其CT复查脑室内血肿明显减少或消失，临床症状好转，可拔除引流管 ? 若无CT检查，可在临床表现明显好转，夹闭引流管24小时临床表现无变化可拔管 ? 若引流脑脊液变清但颅内压仍高或引流量仍多，可考虑行脑脊液分流术 ? 如果引流后病情明显好转，即使引流出的脑脊液含血仍多，但颅内压已正常，也可及早拔管，必要时可配合腰穿放液，避免感染 影响预后的因素 ? 临床因素： 年龄、血压、意识状态、并发症 ? CT因素： 出血部位、脑实质内血肿的大小、中线结构移位程度、闭塞性血肿、急性梗阻性脑积水、脑室内积血的部位、穿破脑室的部位、脑实质内血肿周围的水肿 谢 谢 对幕上的脑出血，应全面评价患者的情况，一旦决定手术，应尽快清除血肿；对选择内科治疗的患者，应严密观察病情变化，若出现病情进行性加重，或复查CT发现血肿增大、出现脑积水征象，或难以用内科方法控制颅内压增高，应及时采取外科治疗。 小脑出血 ? 对其手术治疗一直持积极态度。 ? 若出血量少于10ml或血肿直径小于20mm，尤其靠近小脑半球外侧的出血，患者意识清楚，无脑干受压和脑积水征象，可在严密观察下进行内科治疗 ? 出血量在10ml以