课件：妇产科功血讲诉.ppt

（一)黄体功能不足 月经周期中有排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。【病理】子宫内膜表现为腺体分泌不足。 【临床表现】月经周期缩短，因此月经频发。黄体期缩短，孕激素分泌不足，以致患者不易受孕或早期流产。 【诊断】病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。 （二）黄体萎缩不全 在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。 【病理】正常月经期第2-3日时，分泌期内膜已全部脱落。但在黄体萎缩不全时，于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。 【临床表现】表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。基础体温双相型(黄体萎缩不全) 【治疗】 1.黄体刺激疗法：肌注HCG。 于基础体温上升后开始，隔日肌注HCG2000～3000U，共5次，可使血浆孕酮明显上升，随之正常月经周期恢复。 2.黄体替代疗法 选用天然黄体酮制剂（合成孕激素多数具有溶黄体作用，孕期服用还可能使女胎男性化） 自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg ，共10-14日，用药后可使月经周期正常，出血量减少。 无排卵月经 排卵 月经 黄体功能不全 黄体萎缩不全 好发人群 青春期 、 围绝经期 生育年龄 卵巢变化 未排卵，无孕激素 孕激素水平低，维持时间短 孕激素下降速度慢 病理改变 经前内膜为增生期； BBT单相 ；宫颈粘液未见椭圆体 经前：内膜分泌不良； BBT双相 曲线上升慢、升幅低、时间短 月经第5天：仍有分泌反应； BBT双相曲线、下降慢 临床改变 月经紊乱 、常有停经 月经频发、易流产 经期延长 治疗 1.止血、调整周期、促排卵 2.止血、调整周期、减少经量 1.黄体刺激疗法 2.黄体替代疗法 痛经 少见 多见 典型BBT 黄体功能不全 黄体功能不全 黄体萎缩不全 无排卵 妊娠 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 最常见的功血为 　　A.黄体功能不全　　B.子宫内膜脱落不全　　C.排卵期出血　　D.排卵型月经过多　　E.无排卵性功血 题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。 (E) 历年助理医师考试真题 有排卵型功能失调性子宫出血多见于 A青春期 B 生育期 C 更年期 D 绝经期 E老年期 (B) 历年助理医师考试真题 51青春期无排卵型功血得治疗原则: A 减少出血，促使卵巢排卵 B止血,调整周期,促进排卵 C止血，调整周期 D促进内膜剥落，调整月经周期 E促黄体功能，促进排卵 (B) 历年助理医师考试真题 A 青春期功能失调性子宫出血 B更年期功能失调性子宫出血 C更年期综合征 D原发性痛经 E继发性痛经 126女性48岁近2年月经不规则,子宫正常大小,双附件未扪及异常: 127女性16岁,于14岁初潮.行经第一日疼痛最剧: (B) (D) 历年助理医师考试真题 103.14岁女性,月经紊乱,经期长短不一4月余.肛门检查：子宫正常大小,双测附件（—），最可能的诊断为： A 黄体功能不全 B黄体萎缩不全 C无排卵型功能失调性子宫出血 D子宫内膜息肉 E粘膜下子宫肌瘤 (C) 历年助理医师考试真题 49 考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在 A 月经干净后5天 B 月经第5天 C 月经来潮24小时内 D 月经来潮12小时内 E 随时刮宫 (B) 历年助理医师考试真题 118 经产妇，38岁，近半年经期8~10天，周期正常，经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相，恰当处理应是 A口服克罗米芬 B 人工周期疗法