课件：非霍奇金淋巴瘤课件.ppt

非霍奇金淋巴瘤 北医护理学院 杨瑞平 Contents 治疗及预后 临床表现 病理分型 病因 概述 护理要点 辅助检查 概述 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL） 是免疫系统的恶性实体瘤，其细胞来源是恶性、未分化的淋巴细胞，是一种弥漫性、淋巴结外、高度分化的肿瘤，肿瘤细胞大多在淋巴结和脾脏内，也可累及骨髓和脑脊液，肿瘤细胞生长迅速并快速广泛扩散 流行病学 发病率逐年上升 男：女=3.9：1 病因 尚未明确 可能的原因 病毒感染：EBV、HTLV-1…… 免疫因素 染色体及基因异常 B细胞NHL约80％表达有c—myc基因 T细胞淋巴瘤则多见TCR基因重排 80％的大细胞间变性淋巴瘤(ALCL)可见到ALK基因 其他：环境、饮食、药物等 病理分型 淋巴母细胞型（30%） 相应于抗原不依赖性淋巴系前体细胞阶段 主要为T细胞型，仅10％左右为B细胞型 未分化小细胞型（30%） 包括2个亚型：非洲淋巴瘤型(Burkitt型) 多形性型(又称非一非洲淋巴瘤型) 大细胞型 亚型：B细胞性 大细胞间变性淋巴瘤（ALCL） 临床表现 浅表淋巴结肿大或形成结节肿块 最常见的首发临床表现 约占全部病例的60%～70% 以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结 淋巴结肿块大小不等，常不对称、质实有弹性多无压痛 体内深部淋巴结肿块 因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫梗阻或组织破坏的相应症状 结外淋巴组织的增生和肿块 全身症状 并发症 辅助检查 实验室检查 血常规、生化、血沉 淋巴结病理活检 免疫学表型检测 遗传学 骨髓象 影像学检查 X-Ray、CT、MRI 淋巴造影术 骨扫描 治疗及预后 治疗方法 化疗（首选） 按诱导、巩固和维持、间歇、强化进行，总疗程在2年左右 也常采用鞘内注射 局部放疗 免疫疗法 支持疗法 预后（受肿瘤部位、分型分期、治疗方法、并发症等诸多因素影响） 局灶性病变的患儿预后良好，可长期缓解。发病2年后复发的机会少 未分化小细胞型患者的无病生存率70-80% 淋巴母细胞型患儿如果有区域性病变的，无病生存率为60-80%，如果是局灶性的则高达80% 大细胞型的治愈率为60-70% 护理要点 心理护理 休息 饮食护理 清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化 多饮水 预防感染 保护性隔离 注意个人卫生 保持室内空气清新，每天通风换气，可每天用紫外线消毒一次 观察感染早期征象，及时发现并处理 健康教育 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * *