骨与关节化都脓性感染 ppt课件.pptVIP

起病急、全身中毒症状明显，寒战高热 腰背部、颈部的疼痛，不能翻身，椎旁肌痉挛、局部有叩击痛 早期X线检查无异常，CT有助于诊断 治疗以保守治疗为主，全身应用足量有效抗生素 椎间隙感染 成人多见、腰椎多见 病原菌以金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌多见 细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染） 金黄色葡萄球菌所致者，起病急、全身中毒症状明显；白色葡萄球菌所致者，病程趋于慢性 腰背痛加重、可有放射痛，不敢翻身、精神紧张、恐惧 X线早期无改变、MRI对诊断有意义 治疗以非手术疗法为主 二、慢性血源性骨髓炎 由急性血源性骨髓炎转变而来 急性炎症消退后，若有死骨、窦道形成，即为慢性骨髓炎 急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎原因 急性感染未能彻底控制，反复发作演变成慢性 低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎 临床表现 急性血源性骨髓炎急性期过后，仍有持续或间断低热、局部的肿痛； 窦道经久不愈，或时愈时发。窦道开放时，无全身症状；窦道闭合时，可出现急性化脓性感染的症状； 骨骺受炎症刺激或破坏后，肢体可变长、缩短及畸形；邻近关节受累，可出现强直； 窦道口皮肤可出现癌变。 X线表现 平片：可见骨质增厚、硬化、不规则的骨腔和大小不等的死骨。增生硬化明显时，骨腔、死骨被遮盖而不能显示。 窦道造影：可了解窦道与骨腔、死骨的关系。 诊断 病史 体征 X线片 治疗 手术指征：死骨