周围神经病第六章.pptVIP

?患者常取减痛姿势：患肢微屈并卧向健侧，仰卧起立时先病侧膝关节弯曲，坐下时先健侧臀部着力，直立时脊柱向患侧方侧凸等。?直腿抬高试验（Lasegue征）阳性系腘旁肌反射性痉挛所致，与疼痛严重程度一致。?踝反射减弱或消失临床表现4字征直腿抬高*2.干性坐骨神经痛?腰椎旁点（L4、L5棘突旁）、臀点（坐骨结节和股骨大粗隆之间）、腘点、腓肠肌点、踝点等有压痛。?小腿及足背外侧感觉↓*诊断及鉴别诊断诊断?根据疼痛分布、放射径路、压痛点、疼痛加剧及减轻诱因；?Lasegue征、踝反射减弱、小腿及足背外侧感觉↓；?影像学资料*有外伤史，腰部局部疼痛明显无放射痛，压痛点在腰部两侧疼痛、压痛局限不扩散无感觉障碍、肌力减退等踝反射一般正常X线平片或MRI急性腰肌扭伤腰肌劳损臀部纤维组织炎髋关节炎鉴别诊断诊断及鉴别诊断*治疗1.病因治疗2.药物治疗?止痛剂：吲哚美辛、布洛芬、卡马西平?肌肉痉挛：地西泮?神经营养剂：维生素B13.封闭疗法1%～2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭4.物理疗法超短波、红外线照射、感应电，碘离子透入及热疗等针灸、按摩等5.手术治疗疗效不佳或慢性复发病例可考虑*三、急性炎症性脱髓鞘性多发性