近十年我国人群阿尔茨海默病危险因素的Meta分析-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

I≮l!i I≮l!i o 1． 目 目 录 中文摘要 0 o 英文摘要 研究论文 近十年我国阿尔茨海默病危险因素的Meta分 —1L—j一 日lJ看 ”一”““”””””一””一”“一”””“””””“”“”” 材料与方法 ¨ ～ ¨ ～ ¨ 一 ¨ ～ ●hK 结附附讨结参一 果图表论论考～ ¨艾¨ ～献～ ¨ ～ 综致个述谢人 ～简 ～历 一 ～坞丛们吼盯鼹∞％阳 中文摘要近十年我国阿尔茨海默病危险因素的Meta分析 中文摘要 近十年我国阿尔茨海默病危险因素的Meta分析 摘 要 目的：采用Meta分析的方法对国内有关APOE基因多态性、痴呆家族 史、吸烟、性别、糖尿病、饮酒、高血压、低教育水平、负性生活事件、 头部外伤与阿尔茨海默病关系的相关文献进行综合分析，判断上述危险因 素是否与阿尔茨海默病的发生相关联及其关联强度，为预防决策提供依 据。 方法：收集1999年-2009年间有关APOE基因多态性、痴呆家族史、 吸烟、性别、糖尿病、饮酒、高血压、低教育水平、负性生活事件、头部 外伤与阿尔茨海默病关系的44篇流行病学文献，利用RevMan 4．2软件， 根据文献异质性检验结果，进行固定效应模型或随机效应模型的Meta分 析和累积Meta分析。对不同纳入标准的结果进行了敏感性分析，用漏斗 图和线性回归法评估发表偏倚。 结果：本次纳入Meta分析的文献44篇。阿尔茨海默病发生的各危险 因素的合并比值比(㈣值及95％可信区间(95％彻分别为APOE基因多态性 3．60(3．09-4．19)、痴呆家族史3．04(2．41-3．83)、性别1．47(1．29—1．68)、 糖尿病1．77(1．34-2．34)、高血压1．34(1．08—1．67)、低教育水平 2．24(1．60-3．14)、负性生活事件2．25(!．7-2．99)、头部外伤 3．19(1．75-5．82)，保护因素吸烟O．73(0．62—0．86)、 饮酒 O．76(0．62-0．93)，尸值均O．05，有统计学意义。 APOE基因多态性、痴呆家族史、吸烟、性别、饮酒、高血压、低教 育水平与、负性生活事件、头部外伤与阿尔茨海默病的累积Meta分析结 果显示，随着样本量的增加，伽点估计值及其95％可信区间趋于稳定且有 较好的变化趋势。 糖尿病与阿尔茨海默病关系的累积Meta分析结果显示，“王清华 -2003年时间点的Meta分析结果显示无统计学差异，其后随着样本量 的增加，既点估计值基本稳定，95％可信区间趋于稳定并随样本增加而逐 渐缩小。 本次研究根据所收集资料的特点，对不同危险因素分别进行了敏感性 中文摘要分析，除“低教育水平外，分析结果与原结果相似，支持总样本研究结 中文摘要 分析，除“低教育水平外，分析结果与原结果相似，支持总样本研究结 果，结论稳定、可靠。在低教育水平与阿尔茨海默病关系的Meta分析研 究中，当剔除三项小样本资料后，Meta分析结果稳定、可靠，因而采用 该结果作为最终结论。 全部危险因素漏斗图基本对称，线性回归法分析漏斗图对称性检验结 果均表明在Q=O．1检验水准上，没有明显的发表偏倚。但是，对于少数 纳入文献较少的研究，即使线性回归法证明漏斗图对称，也不能完全排除 发表偏倚的存在。 结论： 1．目前影响阿尔茨海默病发病的主要危险因素为APOE基因多态性、痴呆 家族史、性别、糖尿病、高血压、低教育水平、负性生活事件、头部外伤。 2．以伽为效应指标，按照Wynder标准，APOE基因多态性、痴呆家族史、 低教育水平、负性生活事件、头部外伤与阿尔茨海默病的发生呈中度关联， 高血压、糖尿病、性别与阿尔茨海默病的发生呈弱关联。 2．累积Meta分析结果反映了各危险因素与阿尔茨海默病关联强度的动态 变化，表明上述大部分危险因素与阿尔茨海默病的关系相对稳定。 4．敏感性分析和发表性偏倚的识别结果表明，本次Meta分析结果稳定、 可靠，真实反映了我国近十年来阿尔茨海默病危险因素的流行病学研究结 术0田 关键词：阿尔茨海默病；Meta分析；危险因素；相关因素；综合分 析 英文摘要Meta 英文摘要 Meta analysis of the risk factors of Chinese Alzheimer’S disease in recent ten years ABSTRACT Objection：To provide for decision-making on stroke prevention，through investigating the correlation and evaluate the correlation degree between Alzheimer’S disease(AD)and the following