烫伤护理课件.pptVIP

* 烫伤的护理 烫伤的定义 烫伤常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做低温烫伤。 烫伤的分级以及临床表现 1.一度烧烫伤：表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡; 2.浅二度烧烫伤：表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏，有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显; 3.深二度烧烫伤：表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛; 4.三度烧烫伤：皮肤感觉消失，无弹性，干燥，无水泡，蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等。 烧伤病人的分期 1.休克期 烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。体液渗出多自伤后2 小时开始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。烧伤面积愈大，体液丢失愈多，则休克出现愈早，且愈严重。 2.感染期 大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症 （血培养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。 早期 败血症凶险，出现在烧伤后3～7天内。有效地抗休克，可减少早期暴发型败血症。 中期 败血症多出现在伤后2～4周焦痂分离脱落后，为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植皮，可降低中期脓毒败血症的发生。 后期 败血症多出现在烧伤1个月后，与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改善全身情况，早期植皮，常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。 3.修复期 烧伤后5～8天始至创面消灭，Ⅰ°～Ⅱ°烧伤能自行愈合，深广创面可因受感 染而转化为Ⅲ°创面。Ⅲ°创面除早期切痂植皮，创面较大时必须待出现健康肉芽，才能植皮修复。深Ⅱ°和Ⅲ°创面愈合后可形成不同程度的瘢痕。 烧伤严重性分度 轻度烧伤:总面积10%以下Ⅱ度烧伤。 中度烧伤:总面积11%~50%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤9%以下。 重度烧伤:总面积51%~80%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤超过10%，或烧伤面积不足51%，但合并有严重合并伤或并发症，以及毁损性电烧伤、磷烧伤等。 特重烧伤:总面积80%以上。 烧伤面积计算：成人头颈部体表面积为9%(1个九)；双上肢为18%(2个九)；躯干(含会阴1%)为27%（胸腹前侧13%，背部13%）(3个九)；双下肢(含臀部)为46%(5个九+1)；共为11′9%+1%=100%。 “记忆口诀”： 头颈面333（9%*1） 手臂肱567（9%*2） 躯干会阴27（9%*3） 臀为5足为7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%） 烧伤面积补液量的计算 烧伤补液:烧伤后第一个24h的补液量: 先看患者的性别、年龄、体重，在心里判断补液系数(成人1.5、儿童2.0)，然后计算烧伤面积，最后加上每天的基础需要量:成人2000ml，儿童60-80/kg。 即:成人补液1.5*体重kg*烧伤面积+2000ml 儿童补液2.0*体重kg*烧伤面积+(60-80)*体重kg 根据烧伤程度确定晶体和胶体的比值是1:1或1:2，烧伤后的头8个小时快速补充上述液体总量的一半;后16个小时之内补总量的另一半。 烧伤后的第二个24h的补液量:基础需要量不变，额外需要量为第一个24h的二分之一。 案例一 患者，男性，20岁，体重60kg，双上肢及躯干深Ⅱ度烧伤。该病人第一个24小时需要补液的总量约为： A.4000ml B.6000ml C.6050ml D.7000ml E.8000ml 答：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5，另加每日生理需要量2000ml 晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，由上面公式中的1.5可以判断，晶体占1，胶体占0.5 烧伤后第一个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入总量的1/2 由此结合本题给的信息可知：患者体重60公斤、烧伤面积为：双上肢+躯干=18+27=45%，问第一个24小时需要补液的总量？ 带入公式：第一个24小时补液总量=60×45×1.5+2000=6050ml 烧伤的急救处理 ①首先检查可危及伤员生命的一些情况，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处理与抢救，不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，应立即行胸外按压和人工呼吸，将病人撤离现场待复苏后进行后送，或转送就近医疗单位进行处理。②脱离现场。③判断伤情，估计面积和深度，判断伤情，注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒。④镇静止痛。⑤保持呼吸道通畅。⑥创面处理。⑦复合伤的处理。⑧补液治疗。⑨应用抗生素。转运原则上就地治疗为主，就地治疗必要性：危重烧伤病人休克发生率高，发生时间早，