心电图实验学习课件.pptVIP

P波：代表左右两心房除极时的电位变化。 ①方向：窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，Ⅲ、aVL、V1-V3导联可呈双相，倒置或低平。正常的P波形态在肢体导联一般呈钝圆形。有时可能有轻度切迹(正常双峰相距小于0.03秒)。 ②时间：不超过0.11秒 ③电压：肢体导联不超过0.25毫伏，胸导联不超过0.2毫伏。 ④意义：P波的时间与电压如超过上述数值即为异常，表示心房增大或房内传导阻滞。 若P波在aVR导联为直立，而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为倒置，称为逆行型P波，表示激动起源于房室交界区。P波低平，常无病理意义。 P-R间期：代表自心房开始除极至心室开始除极的时间。 心率在正常范围时，成人P-R间期在0.12-0.20秒之间，在幼儿及心动过速的情况下，P-R间期相应地缩短；在老年及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长，但不超过0.21秒。 P-R间期延长见于房室传导阻滞。 P-R间期短于0.12秒时见于预激综合征等。 QRS 波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位与时间变化。 ①时间：正常成人多为0.06-0.10秒，V1、V2导联的VAT0.03秒，V5、V6的VAT0.05秒。QRS波群时间和室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。 ②波形与电压：因导联不同而异。 aVR导联可呈QS、rS、rSr或Qr型。RaVR0.5mV，如大于这一数值常提示右室增大。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR或Rs型，也可呈rS型。RaVL1.2mV，RaVF2.0mV。若超过此数值，则提示左室增大。 胸导联V1、V2导联多呈rS型，偶尔可出现QS型。RV11.0mV，R/S1。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，RV52.5mV，R/S1。在V3导联R波同S波的振幅大致相等。RV5+SV1≤4.0mV(男性) ，≤3.5mV(女性)RV1+ SV5≤1.05mV(1.2mV) Q波 除aVR导联可呈QS或Qr型外，其它导联Q波的振幅R波的1/4，时间0.04秒，超过这一标准，称为异常Q波，常见于心肌梗死。 J点 QRS波群的终末与ST段起始交接点，称为J点。 J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因除极尚未完全结束，部分心肌已开始复极致J点上移。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波(Ta波)重迭于QRS波群的后段，从而发生J点下移。 ST段：自QRS波群的终点至T波起始间的线段，表示心室除极刚结束后尚处在缓慢复极的一段短暂时间。 正常的ST段多为一等位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过0.05毫伏；上升在V1-V3导联不超过0.3毫伏，V4-V6导联与肢体导联均不超过0.1毫伏。 ST段下移超过正常范围是心肌损害，心肌缺血的征象。 ST段上升超过正常值且弓背向上，常见于急性心肌梗死，若弓背向下，则见于急性心包炎。 T波形态：钝圆。升支稍长，降支较短的波形。 方向：与QRS主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ，aVR ，Ⅲ 、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V3导联就不应向下。 振幅：在以R波为主的导联中，T波同导联R波 的1/10。胸导联的T波有时可高达1.2-1.5毫伏。 意义：T波过高除见于正常人外，也见于心肌梗死早期与高血钾等。在以R波为主的导联中，T波低平或倒置常见于心肌缺血与低血钾等。 Q-T间期：心率在60-100次/分时，Q-T间期的正常范围应在0.32-0.44秒之间。 意义：Q-T间期延长见于心肌损害、心肌缺血、低血钾、低血钙等情况。Q-T间期缩短可见于高血钙、高血钾或洋地黄效应等。 U波：是在T波后0.02-0.04秒出现的小波，与T波方向一致。振幅很小，在肢体导联不易辨认，一般在胸导联特别是V3较清楚，可高达0.2-0.3毫伏。U波的产生机理尚未明。U波明显增高常见于血钾过低。 四、心电图的测量 1.各波段时间的测量与心率检测 小方格的各边细线间隔均为1mm。横向距离代表时间，每一mm（一小格）代表0.04s。 HR(心率)=60/P-P(R-R) 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内缘终点。 2.各波段振幅的检测 纸上纵向距离代表电压，用以计算各波振幅的高度或深度，1小格为1mm，代表0.1mV。 正向波形的测量，应以基线的上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。 负向波形的测量，应以基线的下缘测至波形的顶点之间的垂直距离。