课件：120抽搐教程.ppt

谢谢！ 对症治疗： 降颅压 20%甘露醇1---1.5mg/kg每6—8小时一次 控制感染 纠正水、电解质、酸碱平衡 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 治疗原则 迅速控制抽搐，立即终止发作 1、患者平卧、头偏向一侧以防吸入呕吐物唾液，清楚口腔异物，并解开衣扣 2、将压舌板及纱布垫防于上、下牙之间。以防舌、颊部咬伤 3、保持呼吸道通畅、吸氧。 4、抽搐时轻按四肢，以防误伤或脱臼 5、呼吸、血压、体温、血氧饱和度监护 抽搐持续状态 5、立即静注抗痫药物 （1）地西泮：为首选药物。半衰期30—50分钟 成人10—20mg/次, 儿童0.25—0.5mg/kg, （5岁以上5—10mg, 5岁以下每岁1mg） 以1-2mg/min的速度缓慢静推， 地西泮100mg+5%葡萄糖500ml（或生理盐水），以40ml/h静滴，直至发作停止。 有时抑制呼吸，需停止用药 （2） 苯妥英钠(DPH)：为慢效、长效抗癜痫药物，半衰期为10--15小时。可迅速通过血脑屏障，负荷量可使脑中很快达到有效浓度，无呼吸抑制，不减低觉醒水平。约80％患者20---30分钟内停止发作，故可与安定合用。 成人每日剂量7一10mg/kg儿童5mg/kg，溶于生理盐水中静脉注射，静注速度不超过50mg／min。 由于可致血压下降及心律失常，所以，有心功能不全、心律失常、冠心病及高龄者慎用。 6、癫痫控制后 鲁米那纳0.1肌注1/8h 或鼻饲喂服抗痫药 7、治疗脑水肿 20%甘露醇0.5—1g/kg[成人250ml]静滴，于15—30分钟滴完。可每6—8小时重复一次；可与呋塞米或甘油交替使用 8、纠正代谢或水电解质紊乱 9、保持呼吸道通畅、吸氧 定时吸痰、雾化 化痰解痉药物 呼吸支持 血氧饱和度低于90% 气管插管 气管切开经口气管插管困难 10、对症营养支持 11、纠正内环境紊乱 高热抽搐 高热抽搐 指婴幼儿伴有呼吸道或消化道感染，体温》38度以上，出现全身抽搐发作，持续数分钟，发作后无神经系统症状和体征，排除中枢神经系统感染及其它脑损伤的临床综合征。 好发年龄4个月—6岁，占小儿抽搐病因的5%左右。 可能机制 小儿的大脑皮层功能发育尚未完善 小儿血脑屏障功能差 患有引起抽搐的疾病等 脑部神经元因体温突然升高（38—40度）的情况下产生异常放电 单纯性高热惊厥 惊厥发生在发热初期24小时内，体温38度以上，发作呈全身性，一般数分钟，不超过10分钟。大多发作一次，发作后很快清醒且无神经系统异常体征。 复杂性高热惊厥 首次惊厥开始的年龄较单纯性高热惊厥为大，体温小于38度就可发作。发作多呈局限性，惊厥持续时间往往超过15分钟或更长。24小时内反复多次发作，发作清醒后可能有神经系统异常体征。EEG事后复查仍可明显异常。 抢救原则 迅速控制抽搐，降低体温，防止抽搐性脑损伤，减少后遗症。 抢救程序 取适当体位避兔窒息和外伤 ↓ 吸氧，改善通气 ↓ 止痉处理 ↓ 防治脑水肿 ↓ 针对原发病因处理 高热抽搐 1、患者平卧、头偏向一侧、将压舌板及纱布垫防于上、下牙之间。 2、保持呼吸道通畅、吸氧。 3、降温 物理冰敷温水搽浴 药物 小儿退热栓 塞肛 小婴儿用安乃近滴鼻 4、抗抽搐药物： 首选地西泮0.3---0.5mg/kg,以小于1mg/min的速度缓慢注射（6个月以下慎用）无效可间隔15—30分钟重复一次。 苯巴比妥钠 静注或肌注，首剂10-20mg/kg，24h后用维持量5—8(kg·d)，苯巴比妥钠达有效血药浓度后止痉效果好，维持时间长，副作用较小。但首次剂量偏小时不能很决达到有效血药浓度和及时进入脑组织；因此首次剂量要大。 或加用10%水合氯醛每次50mg／kg保留灌肠．止痉效果快。 在高热惊厥时对同时加用冷盐水以达降温止痉 必要时