课件：认知知觉障碍的康复评价与训练.ppt

二、基础理论 信息处理理论 神经可塑性理论 情境聚焦理论 自发恢复理论 其他 窦祖林,文伟光,欧海宁.脑外伤后认知康复及其理论基础. 中国康复医学杂志, 2003,18:625-626 （一）信息处理理论(Luria Theory) 中枢神经系统处理信息的3个步骤: 神经系统注册刺激事件； 中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入信息； 系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行比较，并将刺激与整体目标联系起来 。 Reitan-Wolfson 神经心理功能模式 输 出 概念形成 推理 逻辑分析 语言技能 视空间技能 注意， 记忆 输 入 信息处理理论的在脑损伤患者中的应用 信息处理能力低，大脑吸收信息的总量也明显减少。 构建和组织信息方面有困难，即有效的处理信息的策略不能自动地被采用。 通过认知再训练和针对问题根源的中枢神经系统的直接干预等特别治疗来促进康复 重点在于把有效的精神活动和行为模式有机结合起来，拓宽脑损伤患者处理不断增加的信息能力，以及同化信息能力。 （二）神经可塑性理论 神经可塑性(Neuroplasticity) 指神经元改变功能、化学成分（产生的神经递质的总量和类型）及结构的能力 可塑性的证据 形态学方面(细胞学)∶脑皮质增厚，树突分枝增加，大量的轴突和细胞体产生 分子生物学∶BDNF, NF, NT-3等 神经递质(激素): ACE,NE, 5-Ht,性激素 电生理变化 环境对大脑发育和脑损伤恢复的影响 （三）情境聚焦理论 主要目的是帮助个人达到真实生活的目标，让他们选择参与因认知受损受到阻碍的现实世界中的活动 情境化的方法可能集中于残损，功能活动，和/或参与性 （四）自然恢复理论(spontaneous recovery) 自然恢复和个体差异高度相关。 优势大脑半球，损伤的位置; 神经受损的程度; 发病时间，脑损伤时的年龄; 伤后立即改善的速率; 发病前的功能水平; 人口统计学的变量、地理和社会环境等; 适当的认知干预仍是至关重要的 三、评估 目的：找出患者存在的问题，分析导致认知问题的原因，并作出判断： 患者尚存的和潜在的代偿能力及障碍程度：包括使其功能行为达到最佳状态所需要的帮助水平及类型。 患者的康复潜能：包括维持治疗或将治疗效果转移到日常生活中应用所需要的条件等。 个人生活环境和功能评价 ?多元活动分析 ?病人主观汇报 ?临床观察 客观和标准化 的认知与日常 生活评估 认知障碍的评估方法 确定认知功能问题 有关日常生活方面 的功能障碍 个人居住环境 工作／学习／休闲 社交／社区活动 认知与知觉障碍的评定方法 有关评定方法很多，但尚未统一 一般可进行标准化测验及功能活动行为观察。 标准化测验包括筛选评估及特定评估。标准化测验的优点是可以提供客观、可靠的数据及重复记录的认知功能水平； 功能活动行为观察适用于评估因认知障碍而影响患者的日常生活独立能力或不符合标准化测验要求的患者。 评估对象（Subjects of evaluation） 脑血管意外或中风 脑外伤 病毒性脑炎 多发性硬化 各种脑肿瘤 缺氧症 Parkinson’s病 多神经炎性精神病 痴呆和Alzheimer’s病 精神残障 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第七章 认知与知觉障碍的康复 本章内容  概述 注意力障碍 记忆力障碍 解决问题能力障碍 知觉障碍 认知康复新技术 第一节 概述 分类 认知康复基础理论 评估 训练原则 注意事项 基 本 概 念 认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。 基 本 概 念 知觉(perception) 是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果，是大脑皮质的高级活动 知觉障碍(perception deficit)指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍。 认知康复(cognitive rehabilitation) 目前还没有学科间或跨学科用作临床