课件：营养学肥胖与营养.ppt

* * * * * * * * 五肥胖的临床表现 一、一般临床表现 气喘、关节痛、疲劳、抑郁 二、内分泌代谢紊乱 高胰岛素血症、生殖激素的影响 三消化系统的表现 消化不良 、便秘 四、心肺功能的影响 肥胖对儿童的危害 一心血管系统 血粘稠度增高 血总胆固醇增加 低密度脂蛋白增加 血压增高 二、呼吸系统 肺活量减少 每分钟通气量减少 三、内分泌系统 生长激素改变 性激素紊乱 四体力、智力及生长发育改变 肥胖对成年人的危害 一、心肺功能不全综合症 脂肪堆积横膈抬高呼吸受限 气体交换减少血氧浓度降低 CO2储留导致呼吸性酸中毒 心输出量增加加重左心负荷 二、睡眠呼吸暂停综合症 1 过度肥胖和腹型脂肪分布导致呼 吸道机械性堵塞 2 特征是睡眠中阵发性呼吸暂停，提示症状：打鼾、睡眠质量差、醒后不能恢复精神 3 可导致低氧性心律失常而致死 三、心血管疾病 包括冠心病、脑卒中、高血压等 肥胖患者胆固醇升高、糖耐量降低:心血管病的危险因素 收缩压和舒张压都随着BMI增加而升高，原因可能是肥胖者肾小管重吸收增加导致肾脏钠潴留 四、糖尿病 肥胖与非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的危险呈正相关 危险因素：儿童青少年时期肥胖 从18岁开始进行性体重增长 腹内脂肪堆积 ——独立危险因素 五、肥胖病是胆石症、胆囊炎的一个危险因素 相对危险随BMI增加而增加 肥胖者胆汁内胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降是胆石症形成的原因 胆石症易并发胆绞痛、急性胰腺炎 肥胖症的伴发疾病 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 高尿酸血症和痛风 中风 糖尿病 骨关节炎 癌肿 六肥胖病的治疗 肥胖治疗的目标 体重回复正常通常是不现实的，因此不一定以它作为减重策略的最终目标，而适当的减重确实有益健康 生活方式的改变 控制体重的策略包括改善膳食、增加体力活动、改进生活习惯和观念。一些特殊的习惯助长了过度饮食或活动减少，应当予以正确认识并矫正。通过行为矫正更容易达到和维持减轻体重的目的。 六 肥胖症的营养治疗 一,选择正确的减肥方法不要盲目减肥，不宜过快减轻体重 。 轻度肥胖每月下降0.5-1kg 　重度肥胖每周下降０.5-1kg 二,肥胖的营养治疗 1,确定合适的能量摄入量 轻度肥胖每日减少总能量30% 中度肥胖每日减少总能量40% 重度肥胖每日减少总能量50% 每天摄入的能量=标准体重×(20-25)kcal。在实际操作中，一般规定年轻男性摄入能量低限为1400；年轻女性为1200，这对维护减肥者的身心健康具有重要的意义。减肥绝对不可操之过急。 2适当的营养素分配比例 充足的蛋白质15-20% 优质蛋白占50% 3限制脂肪和胆固醇 动物脂肪应减少，总脂肪25% 胆固醇控制200mg 限制糖类的摄入 不能摄人过多单双糖 产热比控制50-60% 增加膳食纤维 每日20-30G 食盐和调味品 营养治疗中的注意事项 行为调整在肥胖的饮食治疗中至关重要 感到焦虑时避免采用进食来缓解 避免变看电视变吃零食 进食时充分咀嚼，避免进食速度过快 规律饮食，不暴饮暴食，避免吃饭过饱 避免经常饮酒或在饭店进餐 晚餐要少，避免睡前加餐或晚餐吃的非常好之后又很少活动 多吃蔬菜，少吃荤菜 避免偏食、挑食，改掉喜吃甜食、零食、临睡前吃点心、饭后立即睡等习惯 咖啡、浓茶能刺激胃液分泌，增加食欲，禁止咖啡、浓茶 营养治疗的饮食变化应循序渐进，避免急于求成，难以长期坚持 避免进水过少，脱水引起体内电解质代谢紊乱而危及健康 注意食物体积大小。多吃含热量低，饱腹感强的食品：如蔬菜，粗粮等。贵在坚持，持之以恒。 运动疗法 因人而宜，采用有氧运动，循序渐进、持之以恒。 选择合适的运动方式，如步行、骑车、等 避免损伤。 注意运动方式，时间及频率。 注意合理的减肥速度：减肥的最佳速度和效果是因人而异的，一般表现为三种一是每周或每月减0.5kg-1kg；二是头1-2个月体重无明显变化，之后开始下  降，而且速度较快；三是体重最初下降很快，