课件：神经系统肿瘤、感染.ppt

* CT表现 急性化脓性脑炎阶段：脑实质内不规则低密度区，边界模糊，占位明显。一般无强化 化脓和脓肿壁形成阶段：平扫：圆形或类圆形低密度脓肿，壁厚约5mm，呈等或略高密度，有时可见液平面。增强后明显环状强化。外围水肿明显。 2、化脓和脓肿壁形成阶段 T1WI脓肿为边界清楚的明显低信号区，病灶周围的水肿带为中度低信号区T2WI脓肿变成等或稍高信号区，脓肿周围的水肿为明显的高信号。脓肿壁则呈一个分离的等到高信号的环。 Gd-DPTA增强，T1WI呈环状的明显高信号，中心区仍为低信号。 1、急性化脓性脑炎阶段 ：T1WI白质内不规则的略低信号区，T2WI呈明显的高信号，占位效应。 Gd-DTPA增强后，T1WI呈现不规则的弥漫性强化。 MRI表现 二、脑结核 多为血行感染，分三型：脑膜型、脑实质型脑膜脑实质型（混合型） 病理： 脑膜型： 脑实质型：1、脑结核瘤：2、结核性脓肿： 脑膜脑实质型（混合型）： CT表现： 脑膜型：脑池等密度或稍高密度改变，明显强化；脑膜上强化小结节；脑底动脉粗细不均，边缘毛糙；脑积水；脑回增强；并发脑梗塞。 脑实质型：1、脑结核瘤：结节状或环状强化，周围水肿轻，单发或多发呈粟粒样结节；2、结核性脓肿：与脑脓肿表现基本一致。 脑膜脑实质型（混合型）： MRI表现 1.结核性脑膜炎 好发生于脑底部，表现为脑底部的软脑膜和蛛网膜下腔的广泛炎症。渗出和粘连、增厚。T1加权像显示脑基底池信号增高，T2加权像上信号更高，增强MRI后显示蛛网膜间隙异常强化。 2.结核瘤 T1加权像呈低信号，包膜为等信号。T2加权像信号不均，包膜为低或略高信号。结核瘤钙化在T1和T2加权像均为低信号或不显示。增强MRI后显示结节状或环状强化。 结核性脑脓肿 X线之母——伦琴 Thank him! Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * microadenoma 四 听神经瘤(acoustic neurinoma) 占颅内肿瘤8-10%，多起于内耳道段前庭神经，起于耳蜗神经者少见，后颅凹脑外肿瘤 病理上肿瘤来自外胚层，由雪旺（Schwann)细胞发展而来 位于内耳道，并向桥小脑角生长 多有完整包膜，可囊变、出血 CT表现 平扫：桥小脑角区类圆形等、低或混杂密度肿块，周围无或有轻度水肿，四脑室受压 增强：均有强化，约50%为均一强化，其余为不均一强化或环状强化，肿块边界清楚，可有分叶现象 内听道扩大，骨质吸收破坏 偶可多发 五、转移瘤 Metastatic tumor 占颅内肿瘤2-10%，多发生在中年以上 转移途径： 血行：肺癌、乳腺癌、肾癌等 脑脊液循环种植：成髓细胞瘤、松果体生殖细胞瘤、室管膜瘤等 直接侵犯：NPC、眼眶或颅底恶性肿瘤 MRI表现 肿瘤在T1WI为低信号，T2WI为高信号。肿瘤周围水肿广泛，占位效应明显。增强扫描，肿瘤可呈结节状、环状强化。 CT表现 单发或多发结节或肿块，多有囊变、坏死、出血，周围水肿明显，增强后结节状或环状强化。 黑色素脑转移伴瘤内出血 甲状腺癌脑转移 颅内感染性疾病 致病源：细菌、病毒、真菌等 类型： 脑膜炎(meningitis) 化脓性脑膜炎 肉芽肿性脑膜炎 脑脓肿(brain abscess) 肉芽肿(granuloma) 脑炎encephalitis) 硬膜下与硬膜外脓肿(epidural and subdural abscess) 室管膜炎(epengymitis) 一、脑脓肿 致病菌：化脓菌、真菌、原虫 感染途径： 直接蔓延：颞叶内耳源性脓肿 乳突炎和侧窦血栓性静脉炎蔓延：多在小脑 血行感染：好发于皮髓质交界区，常多发 直接感染：开放性骨折、颅内术后 病理 急性化脓性脑炎阶段： 化脓性阶段： 脓肿壁形成阶段：分三层：内层为肉芽组织，中层为大量纤维结缔组织，外层为增生的神经胶质组织 CT表现 边界不清的囊性或实性肿块，等密度或混杂密度，无或轻度水肿 弯曲条带状或团块状钙化 靠近颅骨内板，并引起颅骨破坏 肿瘤实体部分轻度不均一强化 二、脑膜瘤 meningioma 起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人 好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于 脑室内、眼眶内（颅眶沟通瘤） 肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并存如听神经瘤、转移瘤等