课件：腹部ct.ppt

腹部MR检查适应证 二 胰腺 1。胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断 2。急、慢性胰腺炎的诊断 3。胰腺先性异常 胰腺癌（pancreatic carcinoma） MRI表现： 局限性增大，轮廓不规则，T1稍低信号，T2信号稍高且不均匀胰周脂肪层消失。胆总管梗阻性及胰管扩大表现，MRCP可更清晰显示。 腹部MR检查适应证 三 肾脏 1。肾脏良、恶性肿瘤（如肾癌、肾母细胞瘤、肾错构瘤等） 2。肾囊肿和囊肿性病变 3。各种肾先天性畸形 4。肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿等 5。肾盂及输尿管积水 6。肾血管性病变 肾癌 MRI检查：见肿瘤在T1WI上呈低信号，正常皮髓质分界消失，出现肿瘤假包膜症，肿瘤在T2WI上呈高信号。对肾癌分期优于CT。 肾囊肿 MRI见囊肿呈长T1和长T2，边缘清晰，内在信号均匀一致。 多囊肾 MRI见囊肿T1WI呈低或混杂信号，T2WI呈高或混杂信号。 脂肪抑制 腹部MR检查禁忌证 1。装有心电起搏器者 2。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物 3。使用带金属的各种抢救用具而不能去除者 4。MRI造影剂有关的禁忌证 CT与MR结合 腹部CT检查的适应证 二.胆道系统 1胆囊： CT可估计胆囊大小 ，显示胆囊结石、胆囊炎及胆囊癌。 胆囊炎 – 急性 原因 结石梗阻、细菌感染、胰液返流 病理 胆囊粘膜充血水肿、胆囊增大、囊壁增厚 X线表现 胆囊增大，有时见气体影 CT表现 囊壁增厚(4mm) ，增强双环影，粘膜高密度，浆膜低密度。 腹部CT检查的适应证 二.胆道系统 1胆道： 不是首选，但目前可行体积扫描及多平面三维重建，胆管造影等，诊断价值已大大提高。 1）鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2）明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及定性。 3）对胆道恶性肿瘤进行分期。 腹部CT检查的适应证 三. 胰腺 1。检出胰腺原发性肿瘤并了解其范围。 2。胰腺炎症性疾病 3。胰腺损伤 4。引导经皮穿剌活检及吸引术。 急性胰腺炎（acute pancreatitis） CT表现： 胰腺增大，密度稍减低 胰腺轮廓不清，筋膜增厚，胰周液体潴留。 坏死性上述改变更明显，出血高密度。 慢性胰腺炎（chronic pancreatitis） CT表现： 胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿（囊性低密度区），沿胰管分布的钙化斑点，左肾筋膜增厚。 慢性胰腺炎 胰腺癌 形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张. 腹部CT检查的适应证 四. 脾 1。脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、撕裂，脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常 6。CT引导穿剌活检治疗。 腹部CT检查的适应证 五. 肾上腺 肿瘤的定性及定位：可用于肾上腺功能亢进患者寻找病变，并进行定位。可用于诊断原发肿瘤和转移肿瘤，确定肿瘤的范围。 肾上腺功能性病变多能通过临床及实验室检查作出诊断，影像检查主要用于肾上腺病变定位及鉴别诊断。 七、肾上腺疾病 肾上腺增生 七、肾上腺疾病 肾上腺癌 腹部CT检查的适应证 六. 肾脏 1。肾脏占位性病变 2。肾外伤 3。诊断急性肾盂肾炎、肾脓肿，随诊观察疗效并进行鉴别诊断。 4。肾切除术后或肾移植术后观察。 5。其他：如肾结石、肾动脉瘤等。 肾癌 CT检查： 见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，增强扫描，动脉期强化明显，实质期呈低密度。 肾囊肿 平片可见肾轮廓改变 造影见肾盏的受压、伸长、移位和变形、压迹呈弧形，边界锐利。肾动脉造影囊肿区缺乏血管而其周围则血管聚拢。 CT见平扫呈圆形边缘光滑均匀水样密度灶，增强扫描无强化。 肾盂旁囊肿 肾盂旁水样密度影，肾盂受压 腹部CT检查的适应证 七. 腹腔、腹膜后间隙 1。腹腔内 1）腹水 2）腹膜炎、腹腔内脓肿。 3）腹腔内出血 4）腹膜腔假性粘液瘤 5）原发性或转移性腹膜肿瘤 腹部CT检查的适应证 七. 腹腔、腹膜后间隙 2。腹腹后 1）原性及继发性肿瘤 2）淋巴瘤的分期或各种原发性肿瘤的腹膜后转移。 3）腹腹后脓肿或血肿 4）各种血管性病变：如腹主动脉瘤、下腔静脉栓塞 腹部MR常规检查 MR图像: 以不同的灰度显示，但反映的是MR信号强度的不同或驰豫时间T1与T2的长短。 1. T1加权像(T1WI) 横断位(轴位)扫描 反映组织间的T1的差别 2. T2加权像(T2WI) 横断位及冠状位扫描 反映组织间的T2的差别 3. 质子密度像(PdWI) 较少用 反映组织密度的差别 腹部MR常规检查 MR图像: MR信号强度决定着