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第七十一章 非化脓性关节炎non-suppurant arthritis 第一节：骨关节炎 osteoarthritis （增生性关节炎、肥大性关节炎、 退行性关节炎、骨关节病） 原发性： 1、无遗传缺欠，无内分泌异常。 2、无创伤无感染，无先天性畸形。 3、多在50岁以上老人。 第一节：骨关节炎 osteoarthritis 继发性： 1、创伤、骨折、脱位。 2、先天发育不良。 3、关节外畸型，膝内外翻。 4、关节不稳定。 5、医源性。 第一节：骨关节炎 osteoarthritis 病理： 1、滑膜 （1）增殖型 （2）纤维型 2、关节软骨 浅黄色 失去光泽 局限软化灶 软骨碎裂 软骨下骨外露 3、软骨下骨： 骨密度 象牙质变 血管增生 骨赘 第一节：骨关节炎 osteoarthritis 临床表现： 一、症状、体征： 1、疼痛 2、僵硬 3、功能障碍 4、体征：内旋角度增大 疼痛 Thomas 征（+） 第一节：骨关节炎 osteoarthritis 临床表现： 二、化验室检查 三、X-ray表现： 1、关节间隙变窄 2、关节面不规则、断裂。 3、关节边缘骨赘生成。 第一节：骨关节炎 osteoarthritis 治疗： 原发性关节炎： 进展慢，有相当长的静止期。 继发性关节炎： 尽早手术治疗。 一般治疗 药物治疗 手术治疗 第二节 强直性脊柱炎 spondylitis 病因： 病理：慢性、血管翳破坏性炎症 临床：青少年16-30岁，男性多 慢性疼痛 导致肺活量 胸椎后凸骨性强直而头部前伸 第二节 强直性脊柱炎 spondylitis x-ray: 1、骶骼关节向隙变窄，桥样骨赘椎间关节 竹节样改变 2、椎体楔型 治疗 1、预防畸形 2、手术矫形 第三节 类风湿性关节炎 rheumatoid arthritis 病因： 自身免疫学说 感染因素 遗传因素 病理： 1、滑膜改变 2、肉芽肿形成 3、软骨下骨改变 第三节 类风湿性关节炎rheumatoid arthritis 临床： 1、35-45岁之间，女性多。 2、病程缓慢，远 近发展 3、关节对称 实验室： 1、轻度贫血 2、血沉 3、抗O 4、HLA-B27（+） 第三节 类风湿性关节炎rheumatoid arthritis X-ray： 骨质疏松 关节间隙变窄 强直 诊断： 1、晨起手指僵硬 2、一个关节以上疼痛肿胀 3、三个月内其他关节也相继肿胀 4、对称性关节受累 5、RF（+） 第三节 类风湿性关节炎rheumatoid arthritis 治疗： 综合方法： 手术治疗： 1、滑膜切除术 2、关节清理术 3、关节融合术 4、关节成琪有 第四节 大骨节病 地方性局灶性分布 拐子病 病因： 1、骨软骨改变 软骨岛 长骨过 早停止生长 2、关节软骨脱落 游离体 3、骨髓腔内可见坏死灶和囊腔 骨端粗大变形 第四节 大骨节病 临床表现：