课件：骨肿瘤及肿瘤样病.ppt

单发性内生软骨瘤的影像表现囊性膨胀性改变：位于短骨的肿瘤可于骨干的中央或偏心生长，呈一局限性圆形透光区。边界清楚，骨皮质变薄。皮质内缘出现不规则这骨嵴或呈多弧状，有硬化边。软骨内钙化或骨人化：于肿瘤区内无结构、砂粒状钙化及骨化影，为特征性征像。无骨膜反应增生及软组织肿胀：合并病理性骨折是，可出现骨膜反应。长骨干的内生软骨瘤：病变始于干骺端，随骨发育移至骨干，肿瘤内可钙化。恶变：尤其位于扁骨如髂骨、肋骨处的肿瘤。如瘤体大，近期生生快，骨皮质侵蚀破坏，有骨膜反应，钙化不清，软组织肿块，疼痛加剧为恶变。 多发性内生软骨瘤的X线表现：多发性、囊性、膨胀性骨破坏，短骨病灶呈圆形、类圆形、分叶状之骨质透这区，部分有硬化边缘。骨皮质变溥，甚至可穿过骨皮抽。见多发和变形。长骨位于干骺端，呈囊状膨胀或条大辩论的肿瘤透光区，干骺端增宽使骨骼畸形。可粗大的骨性间隔。肿瘤可突入软组织，随病变的生长，肿瘤可伸入骨干。肿瘤内可钙化：散在的钙化班点条状。肿瘤生长停止时，可出现方广泛的钙化和骨化。同是合并皮肤、皮肌肉软组织多发血管瘤。见大小不一的静脉石。 本病原因不明,肿瘤组织主要是骨样组织及不典型的骨组织，肿瘤生长缓慢 男性多于女性，男女比例为2-4：1。好发于10-25岁 可发生在任何骨骼的任何部位。以股骨、胫骨多见，其它如腓骨，足部距、跟骨次之 发病缓慢，疼痛是主要特征，服水杨酸钠药物疼痛可暂时缓解，为此病特点 1．“瘤巢” 是本病的特征，诊断的依据 肿瘤的部位可在骨皮质、骨膜下、骨髓腔和松质骨内 位于骨皮质的瘤巢较小，常被反应骨所遮盖，需用高电压照片或断层检查 位于骨膜下的“瘤巢”在骨皮质旁，可压迫骨皮质，并引起骨皮质局限性骨吸收 位于髓腔的“瘤巢”有时可较大，达2-3厘米 位于松质骨处者，四周可能无明显骨质增生1．“瘤巢”早期表现为圆形或类圆形密度降低区，约1-1.5厘米 中期瘤巢表现典型，为一明显的透亮区 晚期为成熟期，可出现钙化及骨化 位于骨皮质的肿瘤，周围有广泛的骨质硬化及骨膜反应骨 位于骨膜下的肿瘤，骨质硬化及骨膜反应均较局限或缺如 位于松质骨的肿瘤如股骨颈，瘤巢可较大而周围可无反应骨硬化发生于短骨的可无骨膜反应，只见骨旁软组织肿块发生于关节附近的，可引起关节滑膜炎位于脊椎骨的可使脊椎出现侧弯，瘤巢周围有轻度硬化环，易侵及椎板，椎弓、关节突等，引起关节退行性变，关节间隙变窄 是一种比较少见的骨肿瘤。其主要组织为血管丰富的骨样组织新生骨及大量骨母细胞 ?又称为成骨性纤维瘤、巨大骨样骨瘤，骨化性纤维瘤等 ?男性多于女性，好发年龄为5-25岁，20岁以前占70% ?好发于脊椎，次为长管状骨、手及足，偶见于肋骨、骨盆、颅骨、髌骨、肩胛骨等 ?肿瘤起病缓慢隐蔽，轻度钝痛，夜间痛不明显 ?局部检查有压痛及肿块 ?有的病例发展较快，碱性磷酸酶可增高 骨母细胞瘤的影像学表现：局限性囊状膨胀性骨质破坏多呈中心性，可单囊或多囊。呈类圆形与骨长轴一致，破坏区可有数厘米大小，骨质如壳。发生脊柱附件椎弓根处，表现为絮状溶骨改变，呈不规则的囊状透光区。发生扁骨见囊状边清透光区。骨质增生、硬化、钙化：斑点状、条状、云絮状钙化影。肿瘤边界常有骨质增生硬化。脊柱部的肿瘤有明显成骨改变。一般无骨膜反应，但位于皮质下肿瘤，累及干骺端的病变常见骨膜反应。 软骨母细胞瘤是一种比较少见的良性骨肿瘤,主要成分为软骨母细胞 ?又称为钙化性巨细胞瘤、含软骨巨细胞瘤、骨骺软骨性巨细胞瘤等 ?男女发病无大差别，好发于青少年，10-20岁多发 ?好发部位为凡有骺软骨的骨骼都可发生，如四肢长骨骨骺，并向干骺端伸延。股骨下端、胫骨上端多见，占50%以上。肱骨近端结节、胫骨上端亦较常见 ?起病缓慢，症状轻微 软骨母细胞瘤的影像表现： 骨骺端是良性软骨母细胞瘤的重要好发部位。多为偏心性、分叶状、圆形或类圆形的骨质透亮区。约3~6厘米大小，常有硬化边 病灶轻度膨胀，骨皮质变薄呈壳状。局部隆起，骨皮质处可见少许骨膜反应增生。较大的肿瘤可穿破骨皮质，延伸至软组织。破坏关节时引起滑膜炎 肿瘤内可见斑点状，絮状钙化灶 软骨粘液样纤维瘤起源于形成软骨的结缔组织，是一种含有粘液样及软骨组织的肿瘤，较少见 ?好发于青少年，多见于10-30岁，年龄越小复发率越高 ?好发于下肢骨，以胫骨上端，股骨下端最多，其次为腓骨下端、足部短骨。位于长骨的病灶多在干骺端，位于短骨的病灶，可累及整个骨干 ?经过缓慢，可长达数年。症状轻微，可有局部间歇性疼痛，肿胀不严重，不影响关节功能1．部位 ?在长骨的肿瘤多位于干骺端，偏心性，与长骨长轴一致 ?发生于短骨的可位于中央，对称