课件：甲状腺功能减退护理查房.ppt

护理查房  2012-03-20 。 病情介绍：患者XX，女性，45岁，“因急起乱语，疑人害己，失眠半个月”于2012年02月15日入住我院七病科。患者于2012年03月05日出现血压下降，74/40mmHg，神志淡漠，于升压药治疗后，未见好转，之后转入我科治疗。转入时患者神志不清，嗜睡状，面色苍白，颜面浮肿，皮肤湿冷，查体T不升，PB 75/40mmHg P50次/分，R20次/分。转入后立即给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补液，保暖，密切监测生命征、出入量、CVP等护理措施后现患者病情缓解，生命征正常。  既往史：甲亢病史 过敏史：青霉素过敏 诊断：甲状腺功能减退 相关检查： 心电图：窦性心动过缓，心率50次/分，T波改变 心脏彩超：左室后壁新月状无回声区；二尖瓣重度反流；三尖瓣轻度反流。 血液检查：血常规：红细胞（3.3-3.5）3.31×1012L,血红蛋白（110-150）91.0g/L,血细胞积压(37%-48%)28.3%。 肝功能：谷丙转氨酶（AST 8-40）61.0U/L、 血脂：甘油三酯（TG0.56-1.7）0.25mmol/L(减低见于甲状腺功能减退等)、总胆固醇（CHO）2.76 mmol/L 钾（3.5-5.5）2.28mmol/L 心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）349.00 U/L、肌酸激酶（CK 26-140） 623.6U/L、CKMB61.78U/L、HBDI 298.2U/L； 凝血功能：PT 14.1、SAPTT 58.5S； 甲功：三碘甲腺原氨酸(T3) 0.19ug/L、甲状腺素(T4)： 23ug/L、游离型T3（FT3） 6.49pmol/L、游离型甲状腺素（FT4） 1.83pmol/L、促甲状腺激素（TSH） 19.41ml/L 相关护理诊断/措施： 1.体液不足与低血容量有关 2.低温过低与机体基础代谢率降低有关。 3.营养失调：高于机体需要量 与代谢降率降低致摄入大于需求量有关 4.便秘与代谢率减慢，活动减少有关 5.知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关 6.社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠 7　PC:　1.感染2 . 粘液性水肿昏迷 体液不足与低血容量有关 1.绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温； 2.给氧，鼻导管给氧2-4L/分； 3.保持静脉输液通畅，遵医嘱与补充血容量，纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情（心功能等）掌握药量、滴速，保证准确及时给药； 4、遵医嘱使用应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg即可。密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外 5、密切观察病情变化、生命征、CVP、出入量、血象以及输血过程中有无输血反应等，及时报告医生并准确记录 2.低温过低与机体基础代谢率降低有关 1.给予患者保暖，调节室温至22-26℃，避免病床靠近门窗，减少受凉的机会。或给予热水袋、添加衣服等来保暖。 2.密切观察体温变化，避免体温骤降，观察别人有无寒战、皮肤苍白等体温过低及旋律不齐，心动过缓等现象。如有异常及时报告医生并给予协助处 3.监测机体代谢率 3.营养失调：高于机体需要量 与代谢降率降 低致摄入大于需求量有关 饮食以高维生素、高蛋白、低钠，低脂肪饮食. 少量多餐 可进食多吃水果、新鲜蔬菜，但忌吃生冷之品 4.便秘与代谢率减慢，活动减少有关 饮食如上述； 可给予其腹部按摩，以促进胃肠蠕动； 必要时按医嘱予以缓泻剂或灌肠； 注意观察大便次数、性质、颜色、硬度、形态。 5.知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关 1.告知患者及家属有关病情； 2.向其介绍相关疾病知识，及目前用药和相关药理知识。 3.教会患者及家属监测病情的变化。 PC:　1.感染 2.粘液性水肿昏迷 PC:　1.感染：患者留置导尿管于床旁，应定时放尿，每天要进行外阴部的清洗及消毒；是定与更换尿袋；鼓励患者多饮水；监测其生命征，如有异常及时向医生报告。 2.粘液性水肿昏迷 ①避免寒冷，感染等诱发因素；②密切观察患者的神志、生命征及全身粘液性水肿情况，若患者出现T低于35℃，呼吸浅快，心率过缓、血压降低，嗜睡。或口唇发绀、呼吸深长，喉头水肿等情况是，应立即报告医生并协助其处理。 社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠 　　1.关心病人，多与病人交谈，谈病人感兴趣的话题。 2.嘱亲友来探视病人，使其感到温暖与关怀，以增强自信心。 3.可根据患者的病情鼓励病人参加娱乐活动，调动其参加活动的积极性。