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· ·· 供精人工授精技术（AID）统计报表 填报单位（全称）： 所在省市： 通讯地址： 电话： E-mail： AID批准时间： AID负责人姓名： 职称： 手机： 生殖中心总负责人姓名： 职称： 手机： AID场所总面积： m2；人工授精精液处理室： m2 ；人工授精室 m2； 从事AID技术人员情况： 职 称 学 历 初级 中级 高级 中专 大专 本科 硕士 博士 医师（数） 技术人员（数） 护士（数） 填报人（签名）： 填报日期： 供精人工授精技术（AID）统计报表（一） 自然周期 年 项目　／女方年龄 ＜30岁 30－35岁 ＞35岁 治疗总例数 治疗周期总数 人工授精周期数 临床妊娠数 单胎妊娠数 双胎妊娠数 三胎妊娠数 三胎以上妊娠数 流产数 活产数 死产数 单胎分娩数 双胎分娩数 三