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1.慢性心力衰竭 慢性左心衰竭： 主要病理改变为: 高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣及二尖瓣关闭不全、心肌病等疾病→左心室心肌收缩力→肺静脉回流受阻→肺静脉增高→肺循环瘀血→肺水肿(严重者)。 临床表现: 症状： 呼吸困难为左心衰的主要症状，早期为劳力性呼吸困难。以后发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，重者呈急性肺水肿。咳嗽、咳痰：是左心衰的早期症状，夜间多发，卧位加重，坐位或立位减轻。痰 多为浆液性，呈白色泡沫状，痰中可带血丝。肺水肿时呈特征性的粉红色泡沫样痰。 体征：发绀和端坐呼吸。左心室扩大。心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。双肺底可闻及湿哕音，肺水肿时布满大、中、小水泡音，可出现交替脉。 慢性右心衰： 病理生理改变是: 肺气肿、肺源性心脏病→肺动、静脉闭塞→肺血管床减少→肺循环阻力升高→右心室后负荷增加→右心室肥厚→右心室衰竭→上、下腔静脉回流受阻→体循环瘀血。 临床表现: 症状:食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿少及水肿等。 体征:发绀，颈静脉怒张，肝大伴压痛，肝颈静脉回流征阳性，水肿开始出现于身体下垂部位，重者可有全身水肿、腹水、胸水。右心室扩大，心浊音界向两侧扩大，剑突下可见明显搏动。第3、4肋间可闻及舒张期奔马律。 路看风云-----综合评判