课件：颅内压增高课件.ppt

* * * * * * * 减压术 内减压术 外减压术 快速脱水 缓解病情 争取时间 尽快手术 去除病因 ?如病因难以确定或病灶难以去除 可选用姑息性手术 降低颅内高压 侧脑室体外引流术 脑脊液分流术 脑疝处理 总结本课重点内容 脑组织 脑脊液 血液 颅内压 体积压力关系 Langtit(1965)在狗的硬膜外注射液体，每小时1ml同时监测颅压，得出体积压力曲线。 临床许多脑病。脑脓肿，脑积水，慢性硬膜下血肿的病 程经过都是如此。 颅内压 mmH2O 体积增加（ml） 颅内体积/压力关系曲线 三主征 头痛 呕吐 视乳头水肿 脑疝分为以下常见的三类： 小脑幕切迹疝又称颞叶疝 1 枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝 2 大脑镰下疝又称扣带回疝 3 快速明确诊断 及时处理 抢救——分秒必争 强烈的责任心！！ 急性颅内压增高 Questioning 下 课 脑脊液的作用 1 可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓 2 带走代谢产物 3 调节颅内压 复习 脊髓蛛网膜下腔 马尾 第三脑室 脑脊液循环途径 示意图 亚低温治疗原理 亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，再配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用。 亚低温治疗作用 降低脑损耗氧量及脑代谢率，增加对缺氧的耐受力； 保护血脑屏障，减轻脑水肿； 抑制内源性毒性物质对脑细胞的损害作用； 减少钙离子内流，减轻脑损伤后的钙超载； 抑制脑内脂质过氧化反应，保护脑组织自身的抗氧能力，有利于脑功能恢复； 改善脑组织酸中毒症状，减少神经细胞结构蛋白破坏； 减轻神经细胞死亡。 禁忌症 全身处于衰竭状态者； 合并休克，尚未得到彻底纠正者； 老年且伴有严重心血管功能不全或心血管疾病； 婴幼儿脑损伤； 轻、中度脑损伤病人（ GCS﹥8分，ICP正常）。 17 -27℃深低温 28 -32℃中低温 32-35℃轻低温（亚低温） 35-37℃正常 37℃发热 治疗时间3-5天(最长为5-7天) 时间 温度 降温 温度控制 复温 亚低温实施步骤图示： 过度通气 用呼吸器进行控制性人工通气，使PaO2及PaCO2分别维持在12～20KPa（90～150mmHg）及3.33～4KPa（25～30mmHg）。 PaCO2下降及PaO2升高可引起脑小动脉平滑肌收缩，使脑血管容量减少，从而降低颅内压。一般过度通气数分钟即起作用，持续使用时间不超过一小时，其作用维持2～3小时。如能同时进行颅内压监测与血气检查，则可不受时间限制。如PaCO2＜2.67KPa（20mmHg），可引起脑缺血、缺氧，应尽力避免。 X线片 头颅CT 头颅MRI 全脑血管造影 腰穿 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 脑脊液主要由脉络丛产生，每min约产生0.3~0.5ml，每日400~500ml，颅腔与椎管蛛网膜下腔总量 100~160ml (150ml)。 l颅压增高时脑脊液回吸收量可增加至2ml/min，但对产生速度影响小。 * CSF总量：150ml占总容积 10% 分泌速度：0.3～0.5ml/ min 每日约分泌：400 ～500ml * 狭颅症又称颅缝早闭或颅缝骨化症，新生儿发生率为0.6/1000。由于在生长发育过程中颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育，可表现为颅内压升高、发育迟缓、智能低下、精神活动异常、癫痫发作等症状。治疗方法首选手术，多以整容为目的，一般于生后6个月至1岁时手术。 颅缝早闭处可有骨性隆起 1.所有颅缝均过早闭合，形成尖头畸形或塔状头； 　　2.矢状缝过早闭合．形成舟状头或长头畸形； 　　3.两侧冠状缝过早闭合，形成短头或扁头畸形； 　　4.一侧冠状缝过早闭合，形成斜头畸形。 由于眼眶变浅，可引起突跟和分离性斜视等。常合并身体其他部位畸形，如并指(趾)、腭裂、唇裂及脊柱裂等 * 后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后2-4个月闭合。前囟门闭合的正常时间一般为1岁～1岁半 。小儿颅骨缝闭合的时间 为3-4个月。