胫骨平号台骨折的诊断及治疗 ppt课件.pptVIP

膝关节僵硬：较常见，但较股骨远端骨折轻。是由于伸膝装置受损、关节面受损以及手术软组织暴露所致。制动超过4周，常可造成某种程度的关节永久僵硬。 多数胫骨平台骨折早期行稳定的内固定，仔细处理软组织，术后立刻行膝关节活动，可望最大限度恢复活动范围。术后4周屈膝应达90° 骨质疏松 总结 胫骨平台骨折临床多见、高能量、复杂 临床上Schatzker分型为主 软组织处理重要性等同，甚至优于骨折治疗 密切注意隐匿的伴随伤（韧带、半月板） 特别关注血管、神经损伤 不要一味追求微创而忽略关节面解剖复位，压缩的关节面一定要抬起 手术时机取决于软组织状况 手术方法个体化，恢复关节面的对位和轴向力线，保证关节的稳定性和良好对位 康复特点：早活动，晚负重 非手术治疗 可控制活动的膝关节支具 粉碎性骨折或不稳定骨折可骨牵引 目的不是获得解剖复位，而是恢复轴线和关节活动 牵引下早期膝关节屈曲是有益的 伤后可用膝关节铰链支具3~6周，但8~12周内仍勿负重，直到骨折牢固愈合 手术治疗 手术原则 任何导致关节不稳定的均需手术 最佳的关节适合性只能通过手术获得 关节骨块稳定固定和解剖复位是关节软骨再生的必要条件 若一期手术困难，应骨牵引或仅固定关节部分，二期固定骨干部分 手术治疗 手术的绝对适应症 开放胫骨平台骨折 胫骨平台骨折合并急性筋膜间隔综合征或急性血管损伤 手术治疗 相对适应症 大多数移位的双髁骨折