课件：金黄色葡萄球菌感染和治疗.ppt

金黄色葡萄球菌感染与治疗 　对策 什么是MRSA 金葡菌 青霉素耐药金葡菌 青霉素 (1950S) ↑ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA） ↑ 甲氧西林 (1960S) MRSA流行病史 1961年 英国发现首例MRSA 美国（182所） 1975年MRSA分离率2.4%，1991年24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多 欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。 国内在70年代发现 1978年上海 200株金黄色葡5%，1988年24%，1996年72%。 天津1988年MRSA分离率为47%， 北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58.3%， 武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79.6% 地区或国家 欧洲 西半球 西太平洋 中国 中国 监测年度 97～99 97～99 97～99 98～99 00～01 地区或国家数 13 7 6 1 1 甲氧西林 R% 1.8～54.4 5.7～45.2 23.6～73.8 27.5 37.4 最高R% 葡萄牙 智利 香港 ─ ─ 最低R% 瑞士 加拿大 澳大利亚 ─ ─ 测试方法 BMD BMD BMD AD AD 北京大学临床药理研究所 李家泰 MRSA流行病学 传染源——MRSA定植者和感染者 应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼吸病房、 血液科和小儿科的病人 传播途径——接触传播 (医护人员、器械传 播) 医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染 1）1. 摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1. 2）. Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6 易感人群 长期住院使用抗生素患者 ICU患者 皮肤病患者 烧伤病房患者 糖尿病(胰岛素依赖型) 长期腹膜透析/血液透析 　　为什么要重视MRSA 1.感染率越来越高,且病情严重 2.治疗更加困难 3.感染其他住院病人 4.不仅存在于医院,监狱和学校也有出现 MRSA在全球日益播散 摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html. ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例，1995-2004* 感染病情严重 MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌 肺部感染 脓毒性关节炎 心内膜炎 败血症等 MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征(TSS) MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率 北京大学临床药理研究所 李家泰 我们的目标 近期目标(1-2年): 1.及时发现,检测MRSA患者,动态跟踪调查 2.严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率 3.防止医院内传播 我们的目标 远期目标(3-5年) １.分析比较我院MRSA患者情况,总结,回顾, 确定我院重点预防科室,前瞻性预防 2. 为临床提供适合我院实际情况的对策 3.减少患者医院感染率,提高患者生命质量 我们的对策 领导 院感　检验　临床　 ＭＲＳＡ防控预案 ＭＲＳＡ患者应急处理流程图 切断传播途径 医务人员的洗手消毒工作为最重要。 严格隔离也是控制MRSA暴发流行的措施之一。 多数人认为戴手套和执行接触隔离是可行的。 单人病房也被提倡的，但房间和房间的传播并不常见。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * *