课件：乳腺超声规范报告和BIRADS分级83364.ppt

边缘表面为细薄的高回声 常见于囊肿或纤维腺瘤 但该“包膜”回声只看两个切面是不够的，应仔细评估其完整性 内 部 回 声 无回声 低回声 等回声 高回声 积乳囊肿 囊肿 乳腺癌 脂肪瘤 回声高低是与邻近组织回声相比较而言 邻近组织即脂肪或乳房纤维腺体组织 绝大部分实性肿瘤与纤维腺体组织比较时，均为低回声 肿瘤的内部回声须与脂肪的回声做比较 内部回声分布形态 均匀的、非均匀的 良性肿瘤 均匀的 恶性肿瘤 不均匀的低回声 肿块形状随着压力而改变 内部回声形态受到压力表现为更加均匀很可能为良性 但不随压力而形状改变的肿瘤不能断言为恶性 后方表现 衰减、增强、无变化 双侧侧方声影常为良性肿瘤 衰减或单侧侧方较宽声影可能为恶性肿瘤 若为增强不能判读良恶性 侧方声影（双侧） 衰减 无变化 衰减 纤维瘤 纤维瘤钙化 癌 癌 有的不是恶性肿瘤，也会看到后方衰减 如库伯韧带、癍痕、钙化 纤维化组织、异物等 纤维瘤钙化 后方衰减 浸润性导管癌 后方增强 库伯韧带后方的回声衰减 钙 化 点 常为恶性种瘤的特征之一 较小时后无声影，较大的钙化点可有声影 恶性钙化： 大小不一 形态各异 细线状、分支状 5个以上是成簇状、节段性或楔形分布 微小钙化在乳腺癌不同病理类型中的分布是不同的 多见于导管内癌和浸润性导管癌 点状钙化 簇状钙化 恶性钙化 乳腺内密集点状钙化 恶性钙化 良性钙化： 杆状（导管扩张） 爆米花样（纤维腺瘤） 蛋壳样（如囊肿） 散在分布 纤维腺瘤 大钙化 纤维腺瘤 长轴平行于腺体方向生长 浸润性导管癌 纵向浸润性生长（纵/横﹥1） 纵 横 比 纵横比大于1时可能为恶性 导 管 扩 张 轻度均匀扩张 扩张伴局限性占位 导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤的直接征象 导管均匀扩张则是间接征象 前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 哺乳期乳导管 均匀扩张 导管内乳头状瘤 双乳导管扩张 右乳伴炎性改变 三、乳腺超声BI-RADS分级标准 级别划分及具体内容 2级和3级为良性和良性可能性大 2级标准包括 ①单纯性囊肿 ②随访后无改变的纤维腺瘤 3级标准包括 ①形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或宽高 ③边界清楚 ④周缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大（≥0.5mm）钙化和（或）两侧边缘锐利或规整之后方声影 ⑧内部无血流 凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级 4级为性质待定，5级为恶性可能性大 5级的标准包括 ①形态不规则 ②与皮肤不平行或高宽 ③边界不清楚［模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺］ ④强回声晕征 ⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影 ⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷 ⑦微小（0.5mm）钙化 ⑧内部有血流 符合8条中的3条或3条以上者为5级 不符合2、3或5级之条件者为4级 1级 2级 3级 4级 5级 BI-RADS分级意义及相应处理措施 分类 说明 0 不完整的评估，其它影像学检查 1 阴性 依年龄随诊 2 良性 依年龄随诊 3 可能为良性，建议6个月后随诊 4 疑似异常 须活检 5 高度可疑恶性 须活检 位 置 大 小 形 状 长径方向（与皮肤） 边 界