课件：脑肿瘤的系统化分析.ppt

图中是冠、矢状位的T1WI增强图像a.最打眼的就是由硬化导致的黑色斜坡 一个正常的斜坡，由于其内部黄骨髓的存在，在T1上是亮的b.斜坡前方有一个强化的肿块冠状位上我们可以看到强化信号通过卵圆孔延伸到了海绵窦右侧c.诊断结果是鼻咽部鳞癌伴颅内侵犯d.鉴别诊断应包括：颅底转移，淋巴瘤，慢性感染甚至是脑膜瘤——尽管这并非脑膜瘤常见的蔓延方式  鞍区/鞍上常见鞍区及鞍上肿瘤如表中所见这一区域病变的鉴别诊断，非常重要的一个就是动脉瘤  图中是一个鞍上池的肿块NECT可见钙化T1WI可见一无强化 的高信号区 (i.e. cystic).也有一些成分出现强化肿瘤合并了脑积水这些都是颅咽管瘤的特征性表现  图中是一个有严重头疼(上午明显)、视力下降、视野缺失和视乳头水肿的33岁女性的NECT和增强CT  再看MR…………注意到下方受压移位的正常垂体了吧？这意味着它并非一个巨腺瘤诊断也是颅咽管瘤 鉴别应包括星瘤和脑膜瘤  CPA 常见CPA肿瘤如表中所示  图为52岁男性，右侧听力丧失a.图像显示一个不同一般的囊性肿块，伴间隔强化 b.内听道内也可见到强化影 基于以上表现，最可能的诊断是囊性神经鞘瘤，但这碰巧却是一个罕见的囊性脑膜瘤  松果体区常见的松果体区肿瘤如表中所示 图中肿瘤位于松果体区基于其影像表现，鉴别诊断应包括: 脑膜瘤松果体细胞瘤 生殖细胞瘤 不巧，这也是一个脑膜瘤  图中是典型的松果体区皮样囊肿破裂的影像  图中为一个12岁的男性，有上视性麻痹 可以见到一个松果体区的肿瘤 肿瘤含有钙化还有松果体肿瘤常见的均匀强化（前面讲到过）基于病人的年龄、肿瘤的部位和特点，最有可能的诊断是——生殖细胞瘤  脑室内常见的脑室内肿瘤如上表所示  图中肿瘤位于3rd脑室内含钙化巨细胞星形细胞瘤  第4脑室a.儿童第四脑室的肿瘤非常常见星瘤最常见，接下来是髓母(或PNET-M ,室管膜瘤以及伴背外侧突出生长的脑干胶质瘤b.成人第四脑室的肿瘤不常见最常见的是转移瘤，接下来是血管母、麦乳、皮样囊肿和表皮样囊肿  肿瘤样病变许多非肿瘤性病变可与脑肿瘤相类似 ：a.脓肿和转移瘤b.MS可以表现为一强化的肿块c.而在鞍旁，我们则要时刻想到动脉瘤的可能！ 感染性病变和血管性病变也可与CNS肿瘤相类似 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 图中是一个鞍上的钙化肿物，其导致了阻塞性脑积水 这个部位，再加上钙化，是颅咽管瘤的典型表现 颅咽管瘤是一种起源于Rathke裂残留物的轴外肿瘤，它生长缓慢、被覆鳞状上皮、钙化、囊变 它们位于鞍区或鞍上，主要见于儿童，然后是老人  图中的瘤子发生了一点钙化 钙化在MR上看不到，但在CT上很容易看到钙化＋皮层侵犯是少突的典型表现鉴别诊断应想到星形细胞瘤  图中是一个进行性视力丧失的患者 a.冠位及矢位显示一以鞍区为中心的巨大肿块、与硬脑膜以宽基底相贴 病变侵及鞍内b.本打算为这位患者解除压迫 而在CT扫描之后，发现肿瘤的密度实在是太高了要想切除肿瘤并保留患者视力简直是不可能的 囊性——实性有许多囊性病变可与CNS肿瘤相似 其包括表皮样囊肿、皮样囊肿、蛛网膜囊肿、神经肠源性囊肿和神经胶质囊肿 甚至是扩大的血管周围间隙也可与肿瘤相似. 为区别病变到底是囊肿还是一个囊性肿块，我们需找寻如下特征: 形态液液分层内容物常常在 T1、T2和FLAIR是现CSF等信号DWI：弥散受限蛛网膜囊肿在各个序列上都与CSF等信号 肿瘤的坏死有时看起来也像个囊肿，但它永远不会与CSF完全等信号 最左边是颅咽管瘤，环形强化 ，中心是液性成分中间是神经肠管囊肿，中心液性成分与CSF等信号右边是一个GBM伴中心部分囊变 GBM的强化常不规则  T1高信号 绝大多数肿瘤 T1呈低或等信号 不遵循这一规律的往往是一些特殊类型的肿瘤下表是导致T1缩短的各种原因 a.钙化绝大多数情况下在T1上是暗的，但也取决于钙化的基质，有时它们的确可以是亮的 b.需格外注意的是在梯度回波T1上慢血流可以是亮的，不要误以为是强化 这一点在梯度回波的图像上尤为明显c.如果你只做了增强扫描，一定记住高信号并不永远都是强化  图中是一些T1呈高信号的肿瘤 最左边是一个有中风症状的患者，高信号是由于垂体巨腺瘤出血所致 中间是