课件：老年癌症的社区筛查及预防教育.ppt

普查之弊 医源性诊断及治疗过头 临界及原位病变施根治术 假阳性徒受惊慌 假阴性而延误治疗 早诊仅延长患病生存期 浪费卫生资源 肿瘤普查与自然病史的关系 癌 出现 症状 普 查 1mm 正常细胞 临床前期 A 可测知阶段 ？ 在A之前可改变其自然病史在A之后，不可改变其自然病史 肿瘤筛查---早发现、早治疗 适用于筛查的某些特殊癌症特征 较高的发病率和死亡率 在亚临床状态有较高的检出率 早期发现有望能有有效的治疗并提高疗效 具有行之有效高敏感度、高特异性、低成本、方便和痛 苦小的理想筛查试验方法 目前绝大多数肿瘤缺乏肯定的筛查方法 仅有乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌、结直肠癌、 前列腺癌有行之有效的筛查手段，有些方面有争议 目前我国正推行乳腺癌、结直肠癌等常见肿瘤的筛 查 宫颈癌普查汇总（1958~1980） 实查例数 7735,057 患癌例数 10,732 原位、I期癌数 7477 早期癌比例（%） 69.6 宫颈癌普查效果 宫颈癌筛查新指南（ACS，2002） 始于妇女21岁或性交后三年内 巴氏塗片筛查每1-2年（液态）一次 连续三次阴性的30岁妇女，可延长 筛查间隔一年 连续三次阴性的70岁妇女，可停止 筛查 HIP普查18年后乳癌死亡率的下降率 普查的效果（瑞典） 在无症状病人中进行乳腺癌早期筛检的准则 检查项目 性别 年 龄 频率 乳房自我检查 女 20岁以上 每月1次 乳房体检 女 20-40岁 3年1次 乳房摄片 女 35-39岁 1次 40-49岁 1-2年1次 50岁以上 每年1年 (ACS) 卫生部乳腺癌筛查项目（2008-2010） 中国抗癌协会负责技术支持 筛查对象 35-69岁当地妇女 筛查方法 采用临床体检、乳腺钼钯X线射片和乳腺超声检查相结合的筛查方案 观察指标 以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探索一条适合中国经济国情的妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式 在无症状病人中进行大肠癌早期筛检的准则 检查项目 性别 年 龄 频 率 乙状结肠镜 男和女 50岁以上 2次阴性 3-5年1次 大便隐血试验 男和女 50岁以上 每年1次 直肠检查 男和女 40岁以上 第年1次 (ACS) 大肠癌普查方案表 人 群 普查方式 时 间 无任何危险因 任选一列一种 素的50岁以上 1.大便隐血 每1年 男女性 2.乙状结肠镜 每5年 3.乙状结肠镜及隐血 1-5年 4.双重对比造影 5-10年 5.纤维结肠镜 每10年 结肠息肉摘除 纤维结肠镜 息肉摘除后3年 术后男女性 双重造影及结肠镜 如正常每5年 大肠癌普查方案表 人 群 普查方式 时 间 父母及兄弟姐妹曾 纤维结肠镜 40岁开始 患结肠癌或结肠息 或双重对比造影 肉的家族成员 遗传性非息肉病性 纤维结肠镜 40-30岁每1-2年 大肠癌 HNPCC跗试验 40岁以后,每1年 家族性多发性腺瘤 FAP基因试验 病的家族成员(FAP) 纤维结肠镜 青春期后每年一次 重症结肠炎男女性 纤维结肠镜 每1-2年 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 1/3癌症可以预防 1/3可以早诊而治愈 1/3可改善症状， 延长生命 1/3 1/3 1/3 控制癌症的战略 癌症的控制 改变不良生活方式 化学预防 早期发现及普查 合理的治疗 康复及姑息疗法 癌症如何预防 减少致癌性暴露 ——改变不良生活方式 干预癌前状态，阻其进程 ——化学预防 及时发现未浸润或转移的早期癌 ——肿瘤普查 癌症预防三层次概念 烟草 食物 职业与环境 日光 性及生殖因素 感染与癌 减少致癌性暴露 --改变不良生活方式 吸烟对健康的危害 预期减少寿命 4.6年 5.5年 6.2年 8.3年 抽烟支数/天 10 10-20 20-40 40 被动吸