课件：金牛区培训死亡医学证明书的填写.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 任何肾盂肾炎 任何链球菌感染 (猩红热、链球菌性咽喉痛等) 肾炎综合征 前列腺增生或输尿管狭窄 4.3.4 另一情况的假定直接后果 脱水 任何肠道传染病 对某一器官的手术 证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤) 4.3.4 另一情况的假定直接后果 抗凝血剂中毒或过量 然而，不应把出血看作是未提及中毒或过量的抗凝血疗法引起的明显后果 出血 4.3.4 另一情况的假定直接后果 4 修饰规则 选择的死亡原因对于制表来说 不一定是最有用和信息丰富的情况。 例如，如果选择了衰老或者高血压、 动脉粥样硬化这样一些全身性疾病， 这并不比选择一个临床表现、老龄 化或疾病的结果更有用。 4.3.5 修饰规则 有时有必要对选择加以修饰以 符合分类的需要，它既可以对联合 报告的两个或多个原因采用一个单 一的编码也可以当一个具体的原因 和某些其他情况同时报告时对其加 以优先选择。 规则A：衰老和其他不明确情况 当选择的原因是不明原因而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。 下面的情况可以看作是不明原因： I46.9(心脏停搏，未特指)；I95.9(低血压, 未特指)； I99 (循环系统其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)； P28.5(新生儿呼吸衰竭)生儿呼吸衰竭)；R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者)。 4.3.5.1 规则A：衰老和其他不明确情况 注意 R95 (婴儿猝死综合征)不被看作 是不明原因。 如果报告在证明书上的所有其他情况 都是不明原因或琐细情况，则不再重新选 择死因，即，不应用规则A。 I (a) 衰老（R54）和坠积性肺炎(J18.2) (b) 类风湿关节炎（M06.9） (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 根本死因 I (a) 贫血（D64.9） (b) 脾大（R16.1） (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 根本死因 规则B：琐细情况 当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况 ( 除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况), 则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。 4.3.5.2 规则B：琐细情况 如果死亡是治疗琐细情况的一个有害 反应的结果，则选择这个有害反应。 当一个琐细情况被报告为引起任何其 他情况，则不要抛弃琐细情况, 即, 规则B 不适用。 I (a) 甲沟炎 (b) (c) (d) II 破伤风 根本死因 规则B：对琐细情况重新选择 I (a) 手术中出血 (b) 扁桃体切除术 (c) 扁桃体肥大 (d) II 用总规则，选：扁桃体肥大；因扁桃体肥大是琐细情况需要修饰，用规则B，除去：扁桃体肥大，编码到更严重的情况，外科手术中的出血。 规则B：对琐细情况重新选择 规则C：联系 当选择的原因与分类中的一个 条款或与证明书上用于伴有一个或 多个其他情况时的 “根本死因编码 的注释” 有联系时，则编码到联合 情况。 I (a) 急性心肌梗死 (b) 动脉粥样硬化性心脏病 (c) 流行性感冒 (d) II 按规则1，选：动脉粥样硬化性心脏病；需要修饰，用规则C，除去：动脉粥样硬化性心脏病，动脉硬化性心脏病与心梗建立联系，编码到：急性心肌梗死。 规则C：联系 I (a) 心脏扩张 (b) 高血压 (c) (d) II 肾萎缩 按总规则，选：高血压