腹膜透析超滤治疗 p离pt课件.pptVIP

改善PD患者体液调控的12种措施 (cont) 9. APD白天短期存留 - 长时间存留可以达到充 分的清除和短时间存留可达到足够超滤 10. 用多聚葡萄糖可以使CAPD和APD达到长期 存 留 11. 经常对病人的目标体重进行重新估计 12. 当液体清除不能达到降低血压的效果时，才 用抗高血压药物 腹膜功能的保护措施 避免腹膜炎 即时有效地治疗腹膜炎 尽可能少用高浓度葡萄糖透析液 用生物相容性高的腹透液 ISPD AD HOC 委员会对液体调控的意见 1998 在 Dr. S. Mujais 和 Dr. K. Nolph的领导下第一次会晤 是一个国际性组织，有16位成员 报告正在准备中 治疗方法准则 病例分析 50 岁老年女性病人，PET为高转运CAPD 4 x 2.5 L 透析2年残余肾功能降为0，出现体液超负荷状况和夜间透析液负超。 (每天超滤为 1.5 L ) 病例分析 cont’d 改换透析治疗方式 APD 5 x 2.5 L, 但清除率低 Kt/V 1.8 CrCl 45 L/wk 白天增加一次 2.5 L 清除率提高到Kt/V 2.0, CrCl 55 L/wk ，但白天存留透析液有负超现象，并有体液超负荷 选择 一 用多聚葡萄糖透析液作白天存留 晚间开始引流 3 L Kt/V 2.2, CrCl 65 L/wk 缓解水肿现象 选择 二 白天存留3小时后