课件：消化实验室常见检查.ppt

* T-SPOT 一、什么是结核病？ 二、T-SPOT原理？ 三、T-SPOT的优点？ 四、在消化内科的临床应用？ 五、检验结果的意义？ 六、标本采集注意事项？ * 什么是结核病 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。主要的传播途径有呼吸道、消化道、母婴传播。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。 * T-SPOT原理 T-SPOT是利用结核特异抗原（ESAT-6，CFP-10）,通过酶联免疫斑点技术（ELISPOT）,检测受试者体内是否存在结核效应T淋巴细胞，从而判断目前该受试者是否感染结核分枝杆菌的新方法。 * T-SPOT的优点 * T-SPOT在消化内科的临床应用 克罗恩病（CD）与肠结核(ITB)的鉴别诊断 腹水待查（结核性腹膜炎） 生物制剂治疗患者的结核筛查 发热待查患者的结核排筛 * 检验结果的意义 阴性结果：提示患者体内可能不存在针对结核杆菌特异的效应T细胞。 阳性结果：提示患者体内存在针对结核杆菌特异的效应T细胞，患者存在结核感染。但是否为活动性结核病，需结核临床症状及其他检验指标综合判断。 假阴性：感染阶段不同（如标本是在细胞免疫发生前获取的），少数免疫系统功能不全/疾病的情况（如HIV感染者、肿瘤患者、儿童等）。 * 标本采集注意事项 采集外周血，无需空腹，需用肝素/肝素锂/肝素钠抗凝，不得使用EDTA抗凝 采血量要求：2岁以下儿童2-3ml，其他患者4-6ml。免疫力低下/受抑制患者6-8ml。 样本室温（15-25℃）保存与运输，不得冷冻或冷藏 样本采集后4h内送检，8h内完成检测 1周内有输血史或做过PET-CT的患者会影响血液中淋巴细胞的分离，建议两周后再行检测 * 食物不耐受检测 一、什么是食物不耐受？ 二、食物不耐受导致什么症状？ 三、食物不耐受与食物过敏的区别? 四、怎样进行食物不耐受检测？ 五、食物不耐受检测结果解释？ 六、如何进行饮食调整? * 什么是食物不耐受 食物不耐受是一种食物引起的不会危及生命的延迟性反应，但足以影响人们的生活质量，人们食用了不耐受食物就会引发很多不适症状或发展成长期的慢性疾病。 统计资料显示，至少有50%以上人群存在不同程度的食物不耐受，可能表现为全身各系统的症状，几乎所有的慢性症状都可能和食物不耐受有关。 * 食物不耐受导致什么症状 * 食物不耐受与食物过敏的区别 食物过敏是属于免疫性的，是指食物中的某种物质，如蛋白质进入了体内，被体内的免疫系统当成入侵的病原，发生了免疫反应，对人体造成影响。 人体免疫系统是指人体在遇到外来物时，如果认为有害，就会制造抗体保护身体不受侵害，但如果身体把无害的物质误认为有害，产生的抗体就会导致身体受损。 * 食物不耐受与食物过敏的区别 食物不耐受不涉及免疫机制，通常是由于消化酶的缺乏导致的身体不适。如某人吃了某些食物只是拉肚子，无其他症状，这应该就是不耐受。食物不耐受最常见的是“乳糖不耐症”，这是因为肠道中缺乏消化乳糖的酶素所致，通常是吃了牛奶或乳制品食物后，产生胀气、腹痛腹泻等不适症状。 * 食物不耐受与食物过敏的区别 * 怎样进行食物不耐受检测 通常做的食物不耐受14项检测包括：牛肉、鸡肉、鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。此组合是根据大量临床流行病学统计数据得出的结果。 检测只需抽取2毫升血液。抽血前可正常饮食，无需特殊要求。 * 食物不耐受检测结果解释 阴性： 50 IU/ml正常 阳性： ＋：50~100 IU/ml 轻度敏感 无症状，与饮食习惯相关（鼓励研究）建议尽可能少吃，丰富替代种类 有症状或症状不明显，建议平衡膳食结构 * 食物不耐受检测结果解释 ＋＋：100~200 IU/ml 中度敏感 有症状，严格忌食； 无症状，平衡膳食结构，丰富替代种类 ＋＋＋： 200IU/ml 高度敏感，严格忌食 严重危害，90％典型病例的来源 严格忌食，丰富替代品种，补充营养 * 如何进行饮食调整 根据检测结果，将这些食物分为禁食、轮替食用、少食和安全食用四类并分别对待，针对每个人制定出专门的科学食谱，进行饮食调整，指导日常饮食。 * 如何进行饮食调整 建议食谱包含以下6类成份以建立膳食平衡 　　a 肉类和鱼类 　　b 水果和蔬菜 　　c 谷物 　　d 奶及奶制品 　　e 豆类 　　f 坚果及种子 * 肛门直肠测压 一、肛门直肠测压机制？ 二、肛门直肠测压临床意义？ 三、适应症? 四、术前准备? * 肛门直肠测压主要检测以下6个指标： 最大自主性收缩压-反映肛门外括约肌及耻骨直肠