胸部体格检查-整理版医学课件.pptVIP

肺下界叩诊 锁骨中线、腋中线、肩胛下角线 至上而下 清音—浊音：肝浊音界 浊音—实音：肺下界 6-8-10 * * （三）肺下界移动度 坐位 肩胛线 深吸气-深呼气、屏气 双侧 6-8cm * 四、胸部听诊 坐位 深而缓慢呼吸 逐个肋间 从上而下、从内到外 左右对比、内外对比、上下对比 避开肝脏、心脏、肩胛骨 * 四、胸部听诊 呼吸音 罗音 胸膜摩擦音 语音共振 * 五、心脏检查 * （一）视诊 心前区隆起 心尖搏动位置、范围 异常搏动 * （二）触诊 两步法触诊心尖搏动 各瓣膜区触诊震颤 心包摩擦感 胸骨左缘第四肋间 * 胸部体格检查 丫丫 * 一、胸部体表标志 四角： 胸骨角（Louis角） 第二肋软骨连接处 气管分叉水平 主动脉弓和第四胸椎水平 胸骨下角（腹上角） 70-110° * 一、胸部体表标志 肩胛下角 7、8肋水平或T8标志 肋脊角 前为输尿管上端和肾 * 一、胸部体表标志 四窝： 腋窝 胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝 * 一、胸部体表标志 四区： 肩胛区 肩胛间区 肩胛上区 肩胛下区 * 一、胸部体表标志 八线： 前正中线 胸骨线 锁骨中线 * 一、胸部体表标志 后正中线 肩胛线 * 一、胸部体表标志 腋前线 腋中线 腋后线 * 二、胸部视诊 （一）胸壁情况 （二）胸廓外形 （三）呼吸运动 * （一）胸壁情况 浅表静脉曲张？ 双侧乳房对称？ 肋间隙？ * （二）胸廓外形 胸廓横径和前后径比例 正常人为1.5：1 两侧胸廓是否对称 脊柱 * * * （三）呼吸运动 呼吸方式 呼吸深度、频率、节律 呼吸时相比例 呼吸两侧对称 * * 二、胸部触诊 （一）胸廓扩张度 （二）语音震颤 （三）胸膜摩擦感 （四）气管位置 * （一）胸廓扩张度 * * （二）语音震颤 * * （三）胸膜摩擦感 张开手掌置于两侧下前侧胸部 嘱患者深呼吸 * 二、胸部叩诊 （一）对比叩诊 （二）定界叩诊 （三）肺下界移动度 * （一）对比叩诊 肺尖开始，逐个肋间 从上而下、从内到外 左右对比、内外对比、上下对比 避开肝脏、心脏、肩胛骨 平行/垂直于肋间 * （二）定界叩诊 肺上界： 即肺尖的宽度； 4～6cm（Kronig峡），右侧较左侧稍窄。 肺前界： 相当于心脏的绝对浊音界。 肺下界 *