课件：肥胖病的针灸治疗.ppt

* * * * 肥胖病的治疗方案及疗效评价 各种疗法的适应症及疗效评价 针灸减肥的机理 （1）针灸治疗使体内乳酸脱氢酶活性上升,糖分解代谢加速,血糖回降至正常水平,而没有多余的能量转化为脂肪。 （2）针灸使血中胰岛素回降而促使葡萄糖转化为脂肪速度减缓,脂肪分解加速 （3）针灸使下丘脑-垂体-甲状腺的功能增强,促进甲状腺激素分泌,增强基础代谢率而减肥。 （4）针灸可增强下丘脑-垂体-肾上腺和交感-肾上腺两个系统的功能,促进脂肪动员,消耗多余脂肪而出现减肥效应.还有学者认为,针灸减肥的效果是通过调整下丘脑的饥饿信息,抑制饥饿感,减少摄食而产生的。也有人认为针灸减肥的效果只通过针刺使患者警惕饮食，提醒患者自觉控制食量,而达减肥目的。 图 例 图 例 图 例 具有减肥作用的中药 （一）决明子　属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有蒽醌类的大黄酚、芦荟大黄素、决明素、甾醇和脂肪酸等。 有降血压、降血脂、抑菌等作用。可治疗肥胖病、高脂血症、习惯性便秘、乳腺炎、霉菌性阴道炎、小儿消化不良、口腔溃疡、白内障。决明子为药食两用之品，可炒后泡茶饮。具有清热明目的作用。决明子有轻泻作用，可干扰脂肪和碳水化合物的吸收，是减肥降脂治疗最常用的药物。可以入汤剂、散剂、片剂，生用的泻下作用比炒用强，入汤剂的常用剂量10～15克，打碎后入汤剂煎效果好。  具有减肥作用的中药 （二）荷叶　功效为清热利湿。用于夏季暑热头痛眩晕，脾虚泄泻，多种出血症。可入汤剂，用量3～12克，也可入丸剂、散剂、外用水洗剂。药理学研究，荷叶含有莲碱、荷叶碱、莲甙、槲皮素、酒石酸、柠檬酸和鞣质。荷叶具有清热利湿的作用，民间暑天服食荷叶粥，以祛除暑热。常用来治疗肥胖病，尤其适用于夏季减肥，或用于肥胖病人脾虚湿阻化热证和胃热湿阻证。 具有减肥作用的中药 （三）泽泻　功效为利小便、清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛。可入汤剂，用量5～10克。 泽泻含有氨基酸、脂肪酸、糖类、钾盐及泽泻醇A、B、C及乙酸乙脂等。具有降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝作用；动物实验发现，泽泻可降低肥胖大鼠子宫、睾丸周围脂肪指数，可抑制小鼠小肠脂化胆固醇的能力，可降低大鼠小肠内的胆固醇吸收率。泽泻具有清热利尿作用，是减肥降血脂的常用中药，适用于肥胖病人的胃热湿阻证，可以单独使用或加入中药复方中使用. 　　 具有减肥作用的中药 （四）番泻叶 功效为清热行滞，通便利水。用于便秘，尤适用于热结便秘，腹痛，水肿。可单味开水冲泡代茶饮，也可入汤剂后下，入散剂。轻泻缓下用量1.5~3克，重泻攻下用量5～10克。药理学研究，番泻叶含有番泻叶甙A.B.C.D.大黄醇、大黄酸、芦荟、大黄素、多糖等。具有促进肠蠕动致泻的作用。近年来，番泻叶也用于肥胖病治疗，适用于肥胖病人的实证，大便秘结者。忌用于肥胖病人的虚证：脾胃虚弱，大便溏泄者；肥胖儿童；哺乳期妇女；孕妇。应用番泻叶时一定要掌握好剂量，剂量过大会发生恶心、呕吐、腹痛等，也有发生胃肠出血和癫痫发作的报道。 具有减肥作用的中药 （五）山楂　功效为消食健胃，行气散瘀。用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛。入汤剂用量10～15克，或入丸散剂。药理学研究，山楂含有金丝桃甙、槲皮素、牡荆素、儿茶精、黄烷聚合素、有机酸、糖、维生素。鞣质、蛋白质等。具有降低血脂、抗动脉粥样硬化作用，可活血消食，是减肥处方中的常用药物，但较少作为主要药物应用。因为山楂未经提取时含有大量的有机酸，能增加食欲，不适用于食欲亢进的肥胖病人。在临床应用中，一定要考虑用法和用量，或应用山楂的提取物，或放入中药的复方中使用。 具有减肥作用的中药 （六）海藻　功效为软坚散结，利水消肿，治疗瘿瘤瘰疬，痰饮水肿。多入汤剂，用量6～12克，亦可入丸散剂。药理学研究，海藻含有藻胶酸、粗蛋白、多糖、甘露醇、碘、钾等。可以降低高脂大鼠血中胆固醇含量，对高脂家兔也有降低胆固醇和减轻动脉粥样硬化作用；还可降低血压。海藻为药食两用之品，广泛用于减肥中。 单纯性肥胖病的饮食疗法 1 饮食疗法的原则： 平衡饮食，按需摄取，少吃多餐，保证营养，避免晚餐时间太晚或过量，不可盲目节食。 根据体重指数或标准体重制定单纯性肥胖的饮食疗法方案 在人体所需所有营养素中（蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素与水），只有糖类、蛋白质、脂肪能够提供热量，称之为产热营养素。1克糖能提供4千卡热量，1克蛋白质也能提供4千卡热量，1克脂肪能提供9千卡热量。在人体所需热量中，一般50%-60%由糖类供应，10%-20%由蛋白质供应，20%-25%由脂肪供应。一般的人