2-传染科授课课件.pptVIP

对症治疗 高热的治疗：设法将体温控制在38℃左右。 物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐水灌肠 药物降温为辅：口服阿司匹林或肛内给消炎痛等 亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患者) 氯丙嗪或异丙嗪各0.5～1.0mg/(kg·次) 肌注，q4～6h一次，配合物理降温 持续3～5天,保持呼吸道通畅 对症治疗 惊厥与抽搐的治疗 脑水肿: 脱水，激素 呼吸道阻塞: 吸痰、给氧、 保持呼吸道通畅 脑实质损害: 镇静剂，安定， 亚冬眠疗法 苯巴比妥预防 对症治疗 呼吸衰竭 脑水肿: 脱水 中枢性呼吸衰竭: 呼吸兴奋剂 (洛贝林、尼可刹米) 改善微循环，减轻脑水肿: 东莨菪碱、654-2、酚妥拉明 保持呼吸道通畅: 必要时切开或插管 治 疗 恢复期及后遗症的治疗 高压氧 功能锻炼 理疗、按摩、针灸。 预 防 疫情报告： 乙脑为乙类传染病，发现病人应及时填报传染病卡，城市要求12小时内，农村要求24小时内报告。 预 防 防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施。 免疫接种：接种乙脑疫苗应在流行季节前1-3个月完成 接种对象：流行区的儿童及从非流行区到流行区的敏感人群。经初次基础免疫后应按规定加强免疫。 应急接种疫苗： 如果易感人群疫苗接种覆盖面低，应采取应急接种疫苗，注意偶合病例发生。 预 防 灭蚊防蚊： 灭蚊要强调一个早字，最好在人间乙脑流行前1-2个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。夜间睡觉防止蚊虫叮咬可用蚊帐，驱蚊剂等，提倡不露宿。黄昏户外活动应避免蚊虫叮咬。 感谢聆听 欢迎指正 流行性乙型脑炎Epidemic encephalitis B 甘肃省传染病质控中心 兰州大学第一医院 袁 宏 概 述 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B，以下简称乙脑）主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季。 临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。 病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎1939年我国也分离到乙脑病毒 乙脑病毒属于虫媒病毒B组，结构为RNA型 乙脑病毒具有嗜神经性 乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生特异性的抗体 乙脑病毒的抵抗力较弱 病原学 Electron micrograph of JE virus particles in an infected neuron ▲ 流行病学 乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病。 传染源： 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别 是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期5天）。 病毒自然扩增 易感人群 人畜共患疾病(zoonosis) 传播途径： 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。 可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。 易感者： 普遍易感。 免疫力持久，乙脑病人与隐性感染者之比为1:1000~2000。 10岁以下（2～6岁）儿童多见(80 %)。 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护性。 。 流行病学 流行病学特征 有严格季节性，集中于7、8、9月(80%～90%),和较强的地区性(亚洲为主) 流行病学 2015:发病例数624例；死亡19例 2016:发病例数1237例；死亡47例 发病机理 叮咬 血 隐性感染 中枢神经系统 感染乙脑病毒蚊子 乙脑发病和病情的严重程度决定因素： 1、机体的免疫状况 2、病毒的数量和毒力 脑炎 病猪 病理解剖 中枢神经系统病变广泛，以大脑皮质、间脑、中脑最严重。 1. 脑组织和软脑膜有充血，水肿和出血; 2. 神经细胞不同程度的变性、肿胀、坏死， 核溶解＋尼氏小体消失→形成脑软化灶; 3. 血管：内皮细胞肿胀、坏死、脱落，单核细胞聚集 →血管套; 4. 神经胶质细胞增生。