品管圈活动对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果分析.docx

品管圈活动对提高儿科橈动脉穿刺成功率的效果分析 (广东省广州市花都区人民医院 广东广州510800) 【摘要】目的：探讨品管圈活动对提高儿科挠动脉穿刺成功率的应用效 果。方法：先调查分析2015年6月?2015年12月我科挠动脉穿刺情况，再分析 2016年1月起实施品管圈活动后的效果，比较活动前后橈动脉穿刺成功率及护 理满意度。结果：实施品管圈活动后，橈动脉穿刺成功率、护理满意度均明显高 于活动前(P<0.05)o结论：在儿科临床护理中，实施品管圈活动可明显提高 橈动脉穿刺成功率，增加患儿家属对护理工作的满意度，值得临床推广。 【关键词】儿科；梯动脉；穿刺；品管圈 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 22-0250-02 小儿梯动脉穿刺是儿科常见的护理工作之一，其广泛应用于新生儿动脉 血压监测、动脉血气标木的采集［1］。但由于小儿血管的解剖特点、患儿的不配 合以及部分护士穿刺技术不熟练等，导致一次性楼动脉穿刺成功率较低，影响了 小儿的检查、治疗和抢救工作。因此，如何提高挠动脉穿刺成功率是临床护理工 作中亟待解决的问题。品管圈活动是由同一个工作地方，工作性质相似的护理人 员组成一个团队并按照品管圈的程序针对现状问题制定对策并解决的一种护理 管理活动，使护理人员从中产生参与感、满足感与成就感，从而提高护理工作质 量⑵。2016年1月起我科开展以“提高儿科挠动脉穿刺成功率”为主题的品管 圈活动，效果显著，现报告如下。 1?一般资料 选择2015年6月?2015年12月我科品管圈活动前82例患儿，其中男 54例，女28例;年龄0天?4岁,平均年龄(1.79&plusmn;0.51)岁;疾病类型： 支气管肺炎34例，高胆红素血症25例，新生儿呼吸窘迫综合征12例，新牛儿 窒息11例；选择2016年1月?2016年6月我科开展品管圈活动后的84例患儿， 其中男53例,女31例；年龄0天?3岁,平均年龄(1.74&plusmn;0.42)岁; 疾病类型：支气管肺炎35例，高胆红素血症22例，新生儿呼吸窘迫综合征13 例，新生儿窒息12例。活动前后患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)o 本研究经医学伦理委员审核、批准。 2方法 2.1品管圈基本情况 在自愿参加的基础上，确定由1名副主任护师，1名主管护师，7名护 师共9名圈员组成品管圈活动组。投票选岀1名圈长，主要负责规划、组织活动； 护士长为督导员，负责活动的监督与资料的收集、整理。全体成员商讨确定活动 圈名为“救生圈”，其寓意着我们护理人员救死扶伤，挽救生命，就像汪洋大海 中的救生圈，给人以生的希望。 2.2品管圈活动的实施步骤 2.2.1确定主题 召集圈员开会，分析现在我科挠动脉穿刺存在的问题, 再结合本活动的目的，通过头脑风暴形式，并以必要性、可行性、预期效果为原 则⑶评分选出活动主题为“提高儿科機动脉穿刺成功率”。 2.2.2现状问题挠动脉穿刺失败的原因：①患儿家长期望值过高，护 士心理负担加重；②穿刺过程中，患儿哭闹不配合；③由于小儿血管不充盈，护 士理论知识不扎实、技术不熟练，致使定位出错。 2.2.3制定0标 选择2015年6月?2015年12月品管圈活动前我科82 例行機动脉穿刺的患儿，分析发现，機动脉穿刺成功47例，失败35例，成功率 为57.32%。因此，本次活动目标值设定为一次挠动脉穿刺成功率达85.0%以上。 2.2.4对策实施 针对我科挠动脉穿刺的现状及原因，全体成员集思广 益，商讨对策，具体方法如下：①统一采用腕部定位法进行挠动脉穿刺，开展有 关機动脉穿刺知识的培训课程，集中学习橈动脉穿刺的理论知识，并进行操作练 习，指导护士掌握穿刺要点。定期考核圈员的理论知识与操作技能；②对于新上 岗的、低年资的护士，应加强培训，增加实操次数，并由娴熟、高年资的护士示 范指导；③加强护士的心理素质培养，指导护士之间多沟通交流，互相学习、共 同进步。同吋，管理者多主动与护士沟通，鼓励并支持其工作。④指导护士积极 与患儿家属沟通。在穿刺前向患儿家属讲解相关的穿刺知识及注意事项，以获得 家长的信任和配合。⑤营造舒适、安静的护理工作环境。工作区域、病房要通风， 温湿度要适宜，光线要充足。病房内张贴卡通人物、放置绿色植物，摆设儿童玩 具，以分散儿童注意力。若病房人多吵杂，可分流人群或用布帘、屏风隔开，以 减轻护士心理压力。 2.3观察指标 比较品管圈活动前后機动脉穿刺情况及护理满意度。穿刺成功率二穿刺 成功例数/总例数&times;100%o满意度采用我院自制的调查问卷进行评分，分值 0?100分，分值越大，表示护理满意度越高。 2.4统计学方法 本研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理分析。成功率以率表示