课件：艾滋病相关性肿瘤综述.ppt

病程过程 2月3日起出现每天尿量10000ml,使用垂体后叶素之前尿比重1.004、用后尿比重1.03，中枢性尿崩症诊断成立，弥凝（醋酸加压素）治疗，从每天2次每次1片开始 2/12:血红蛋白测定 81.40g/L↓;血小板计数 2*10^9/L↓;白细胞计数 0.10*10^9/L 3月6日血象好转，患者骨髓病理免疫组化CD20(++),一般情况较差，家属积极要求治疗，予美罗华60mg,甲基强的松龙40mg治疗。 3/8 血红蛋白测定 94.30g/L↓；血小板计数 19*10^9/L↓；白细胞计数 2.21*10^9/L↓ 患者仍有经常发热，予地塞米松5mg/天长期治疗，患者体温正常，眼球运动好转，四肢活动自如； 病程经过 3月24日，抗病毒治疗2月，CD4上升至 24cell/ul 3月26日第三次化疗，方案为美罗华60mg(D1)+VDS 4mg(D2)+CTX 1.2mg(D2)+VM-26 100mg(D2) +阿霉素 60mg(D2)+DX10mg(1-5天），继续对症支持治疗 4月11日 患者一般情况改善，无发热，能下地活动，肝肾功能正常，血常规：WBC7.32*10^9/L，Hb65.7g/L，血小板14*10^9/L。 4月14日好转出院，继续HAART治疗 出院诊断：1、AIDS 2、Burkit白血病 3、肺部感染(PCP、细菌) 4、骨髓抑制 5、大肠埃希菌败血症 6、中枢性尿崩症 病例2 艾滋病合并眼部卡波西肉瘤 患者，男性，41岁 右眼睑紫红色肿块7月，发现HIV抗体阳性2月余 2009年6月份起无明显诱因下出现右侧上眼睑肿物，为紫红色血管肉瘤样物，后慢慢增大至鹌鹑蛋大小，表面无破溃流脓。11月份至上海长征医院就诊，拟行肿物切除明确病理性质，术前检查筛查HIV抗体阳性，11月11日由上海市疾病预防控制中心确认，CD4细胞计数158cells/ul。 11月19日回当地福州市传染病医院就诊，胸部CT提示：两肺感染，给予两性霉素B和头孢类抗生素治疗，12月4日复查胸部CT病灶有所吸收，同时右眼睑肿块有所缩小。12月31日再次复查胸部CT：两肺肺野见多发散在斑片状密度增高影，与前片比较病灶有进展。右眼睑肿物逐渐增大。 病程经过 12月31日起开始抗HIV治疗，方案为：司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平 1/20:CD4绝对值 22cell/ul 1/20:血红蛋白测定 142.00g/L;血小板计数 126*10^9/L;红细胞计数 4.14*10*12/L;白细胞计数 5.72*10^9/L 1月28日活检病理报告：卡波西肉瘤 2月8日化疗（多柔比星脂质体20mg） 4月6日第二次化疗（多柔比星脂质体20mg） 患者第二次化疗前眼部肿瘤明显缩小，眼皮能自行上提，肺部炎症明显吸收，化疗后血常规、肝肾功能正常 1月21日胸部CT 4月8日胸部CT 病例3 艾滋病合并卡波西肉瘤 患者，男性，47岁。 因外院腹股沟淋巴结活检示卡波西肉瘤，HIV抗体阳性于6月14日入院 查体右眼睑、眼部、左侧嘴角部可见黄豆大小肿块 CD4 3/UL 抗病毒治疗，2周后肿块进行性增加，仅能进行少量流质复查CD4上升至 22/UL 给予多柔比星脂质体20mg/次，每21天一个疗程，两个疗程后，患者咽喉部肿块明显缩小，可以正常饮食，出院； 2月后再次入院时，肿块再次增大，化疗第二天，窒息死亡。 6月15日HAART治疗前 7月22日HAART治疗1月 8月5日第一次化疗后1周 化疗2个疗程后2月再次复发 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 艾滋病相关性肿瘤治疗进展 张仁芳 HIV感染相关肿瘤定义 1993年美国疾病预防控制中心定义： 包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤） 原发性脑部非霍奇金淋巴瘤， 卡波西肉瘤， 侵袭性宫颈癌 非霍奇金淋巴瘤 艾滋病患者与普通人群相比，非霍奇金淋巴瘤发生概率明显升高 病理分型 高度恶性的Burkitt淋巴瘤（BL） 中度恶性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为多见， T细胞淋巴瘤少见 发病机制 HIV诱导的免疫抑制 慢性抗原刺激 遗传异常 细胞活素释放和失调 树突状细胞受损 以及EBV和HHV-8 的感染 弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗 HAART联合CHOP方案（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，泼尼松龙），治疗有效和安全 低剂量和标准剂量CHOP方案同时HAA