破伤风的临床表现并发症及十治疗原则.pptVIP

Thank You /sundae_meng * 破伤风的临床表现并发症及治疗原则 /sundae_meng 破伤风 tetanus 病原菌 ---G+的厌氧性梭状芽胞杆菌 ---以芽孢状态分布于自然界，土壤常见 ---污染率高（战场中25-80%），发病率占1-2% ---缺氧环境发病、新生儿脐带消毒不严和产后感染、无伤口的隐源性破伤风 /sundae_meng 破伤风杆菌仅停留在伤口局部繁殖， 外毒素---痉挛毒素、溶血毒素 痉挛毒素---与神经细胞的突触结合，抑制突触释放抑制性传递介质 溶血毒素---心肌损害、局部组织坏死 /sundae_meng 临床表现 潜伏期 通常7日，1-2日至伤后数月或数年因清除病灶或异物发病 肌肉痉挛顺序 肌紧张性收缩基础上阵发性强烈痉挛 面部表情肌---颈背腹---四肢肌---膈肌 /sundae_meng 临床表现 张口困难 “苦笑”面容 “角弓反张” “侧弓反张” 呼吸暂停 /sundae_meng “苦笑”面容 /sundae_meng 轻微的刺激，如声、光、触碰，或是咳嗽、吞咽、膀胱充盈等均可诱发 少数为局限型发作，以受伤部位或邻近肌肉持续性强直痉挛为主，可持续数周后消退，但亦可发展为全身型破伤风 新生儿表现为不能啼哭、吸乳，少活动、呼吸弱或困难 /sundae_men