经脐辅助切口腹腔镜右半结肠癌根治术4例临床疗效分析-外科学(普外)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2012 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 2. 资料与方法 2.1 临床资料 例 1 患者，女，76 岁，因“下腹隐痛不适伴乏力消瘦 3 月”入院，入院查体： 生命征稳定，营养中等，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊未见异常，腹部平 坦，未见肠型及蠕动波，肝、脾肋下未触及，全腹无压痛、反跳痛及肌卫，未触 明显包块，肠鸣音：4 次/分，肛门指检未见异常；胸片、心电图、血常规、尿 常规、肝、肾功能、电解质、术前血清学检查均无异常；大便潜血试验阳性；肿 瘤标记物 CEA（电）：11.81ng/ml；CA199：17.38u/ml，腹部螺旋 CT 提示：升结 肠占位，肝脏、胃、胰腺，腹主动脉周围淋巴结未见肿大；纤维结肠镜提示：升 结肠（距回盲部 6cm）新生物原因待查；内生新生物呈乳头状，糜烂渗血；活检 病理提示：乳头状腺癌；临床诊断：升结肠癌。经充分术前准备后行经脐辅助切 口联合腹腔镜下右半结肠癌根治术。术中见：腹腔、盆腔未见明显粘连，无腹水， 探查肝、胆、胰腺、脾脏及胃、大网膜、子宫及附件未见明显异常，腹主动脉旁、 直肠、降结肠系膜及周围未见肿大淋巴结，瘤体大小、位置同纤维结肠镜发现相 同。术后病理提示：中-高分化乳头状腺癌侵及肠壁浆膜层及周围脂肪组织，肠 壁发现 3 枚淋巴结，未见转移。术后诊断：升结肠癌 Dukes B 期（T3N0M0）。