呼吸系统疾病总论 4.pptVIP

呼吸系统疾病 总 论 general introduction 第一节 呼吸系统结构与功能特点 第二节 呼吸系统疾病的诊查 第三节 呼吸系统疾病的防治 第四节 进展和展望 要求 requisition 掌握 呼吸系统结构功能特点与疾病关系 了解 呼吸系统疾病常用诊断方法 自学 呼吸系统解剖生理 疾病防治和进展 呼吸系统的解剖生理 肺的血液供应 肺动脉 双重血液供应 支气管动脉 肺循环有高容量、低阻力、低压力特点 支气管动脉在支扩等可形成动－静脉分流，静脉曲张破裂大咯血 肺的淋巴引流 浅淋巴丛 肺门和纵膈淋巴结 胸导管 深淋巴丛 支气管近端的 右淋巴管 肺内淋巴结 颈深淋巴结 肺的神经分布迷走神经、胸2~4交感神经节 胸膜 (二) 呼吸系统的防御功能Defense function of systema respiratorium 气道领域的防御机制 物理学防御——粘液-纤毛 生物学防御 ——正常菌群 神经学防御——鼻-气管、鼻-肺、 喉、咳嗽反射 粘液纤毛清除防御系统--------传导性气道(airway) 的第一道防线. 复合系统 粘液毯(黏液层和浆液层) 运输黏液的纤毛柱状上皮细胞及纤毛 形成黏液毯的 杯状细胞和分泌腺 (二)呼吸系统的防御功能Defense function of systema respiratorium 2.气道－肺泡领域的免疫防御机制 分化程度较高的淋巴结 支气管相关淋巴样组织－中心气道分支 分化程度低的淋巴样集合体－分布广泛 淋巴细胞－－气道-肺泡腔内 (二)呼吸系统的防御功能Defense function of systema respiratorium 3.肺泡领域的防御机制 肺泡巨噬细胞 肺表面活性物质 (三) 呼吸系统的代谢功能metabolism function of systema respiratorium ——代谢肺内生理活性物质、脂质、蛋白质、结缔组织、活性氧等 肺病变 肺循环代谢异常 肺病恶化 生理活性物质变化入血 全身改变 代谢异常 肺病变(婴儿呼吸窘迫综合征等) (四)呼吸系统的 神经内分泌功能neuroendocrine function of systema respiratorium K细胞／神经内分泌细胞 起源于该细胞的恶性或良性肿瘤具有胺前身摄取和脱羧基化作用 表现：皮质醇增多症、肥大性骨关节病、ADH分泌过多症、Apudoma类癌综合征等 呼吸系统的结构功能与疾病的关系 与外界接触面积大——易受各种侵害 常见病、多发病 生理功能储备大—— 轻度病理变化临床反  映不出 。 呼吸系统的结构功能与疾病的关系 独特的肺循环、体循环与淋巴循环 ——低压、低阻、高容 ——病变可以相互播散 呼吸系统的结构功能与疾病的关系（一） 静脉血栓 肺梗塞 皮肤菌栓 肺脓肿 肺结核、肺癌 脑、骨、肝等转移 全身其它部位的肿瘤 肺转移 呼吸系统的结构功能与疾病的关系（二） 低压、低阻、高容特点改变为病态 如：肺动脉高压（COPD） 肺心病 肺毛细血管压↑（二狭、左心衰） 肺水肿 诊 断 Diagnosis (一)病史采集 (二)症 状 (三)体 征 (四)实验室和辅助检查 (一) 病史采集 case history collection 职业史、个人史－－尘肺等诊断