CRRT在严重心力衰竭中应用.PDF

CRRT在严重心力衰竭中应用 周飞虎 解放军总医院 重症医学科 临床流行病学 • 美国心力衰竭患病率约 1.5-2%，约490万患者 10 • 欧洲心力衰竭患病率 0.5-2%，约1000万患者 （ESC1997） 4.9 4 • 中国心力衰竭患病率 0.9%，约400万人 （2003） 临床流行病学 550,000 每年新诊断患者 半数心衰患者在 年内死亡 严重心衰患者生存期1年 Approximately 80 percent of all heart failure admissions occur in patients older than 65 心力衰竭是一组临床综合征 不能满⾜机体代谢需要 ⼼排出量绝对或相对不⾜ ⼼脏的收缩和/或舒张功能受损 心力衰竭是各种心脏疾病的重要表现和最终临床阶段，是 一组涉及全身多系统的复杂的临床综合征 AFTERLOAD PRELOAD HEART DISEAS CONDUCTION CONTRACTIVITY 5 PRELOAD 短时间内输⼊⼤量液体、甲亢、 慢性贫⾎等可使容量负荷增加。 您的标题 ⼤汗、腹泄、失⾎ 导致有效循 环⾎量减少，可使前负荷降低。 精神疼痛引起交感神经兴奋，心律加快， 增加心肌耗氧量，冠脉供血不足 6 AFTERLOAD 外周⾎管阻⼒：⾎管和体液因素的影响 呼吸道感染，肺循环阻力增加，右心室负荷加大 您的标题 循环⾎容量,血液粘度增高，则外周血管 阻力增大 主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压⼒升⾼管 壁扩张的能⼒，如⾎管壁增厚，则顺应性降低。 7 C INFECTION:代谢率增⾼，⼼律加快，⼼